怎么区别尿路感染和前列腺炎
尿路感染与前列腺炎在临床表现、实验室检查和影像学检查方面存在区别。临床表现上，尿路感染的膀胱炎有膀胱刺激症状等，肾盂肾炎有全身症状等；前列腺炎的急性有全身及局部症状，慢性症状多样。实验室检查中，尿路感染尿常规有白细胞尿等，前列腺炎尿常规多无明显异常但前列腺按摩液有异常，且前列腺炎患者PSA可轻度升高而尿路感染患者正常。影像学检查上，尿路感染反复发作等需行相关检查了解尿路情况，前列腺炎经直肠超声可助判断但特异性不高，怀疑并发症可选CT或MRI，需综合多方面因素判断二者以明确诊断并针对性治疗
一、临床表现方面的区别
1.尿路感染
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现血尿，一般全身症状不明显，如无并发症的单纯性膀胱炎，体温通常正常或仅有低热。女性由于尿道短，更易发生膀胱炎，性生活活跃期女性膀胱炎的发生率较高；老年男性若有前列腺增生等基础疾病，也可能并发膀胱炎。
肾盂肾炎：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还常有全身症状，如发热（体温可高达38-39℃甚至更高）、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，同时可有单侧或双侧腰痛，肾区有叩击痛。育龄女性是肾盂肾炎的高发人群，妊娠、尿路梗阻（如输尿管结石等）等因素可增加肾盂肾炎的发生风险。
2.前列腺炎
急性前列腺炎：起病较急，可表现为发热、寒战、乏力等全身症状，同时有尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感，会阴部、耻骨上区疼痛，有的患者可出现排尿困难或急性尿潴留。
慢性前列腺炎：症状多样，主要有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，尿道灼热感，会阴部、下腹隐痛不适，部分患者可出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、失眠等）。慢性前列腺炎在成年男性中较为常见，性生活不规律、久坐、长期憋尿等生活方式因素可能增加其发病风险。
二、实验室检查方面的区别
1.尿液检查
尿路感染：尿常规可见白细胞尿，严重时可有脓尿，尿沉渣镜检白细胞数＞5个/高倍视野，还可出现红细胞尿，部分患者尿中可找到细菌。清洁中段尿细菌培养可明确致病菌，若菌落计数＞10CFU/ml，可确诊尿路感染。
前列腺炎：尿常规一般无明显异常，或仅有轻微异常。前列腺按摩液（EPS）检查是诊断慢性前列腺炎的常用方法，EPS中白细胞数＞10个/高倍视野，卵磷脂小体数量减少，可辅助诊断前列腺炎，但需排除标本污染等情况。
2.前列腺特异性抗原（PSA）
前列腺炎患者PSA可有轻度升高，而尿路感染患者PSA一般正常。但需注意，在鉴别诊断时，要结合临床症状等综合判断，因为前列腺癌患者PSA也会升高，必要时需进一步行前列腺相关检查以鉴别。
三、影像学检查方面的区别
1.尿路感染
一般情况下，单纯性膀胱炎无需常规行影像学检查。但对于反复发作的尿路感染、复杂性尿路感染（如伴有尿路梗阻、糖尿病等基础疾病），可进行泌尿系统超声、CT等检查，以了解泌尿系统有无解剖异常、结石、梗阻等情况，如泌尿系统超声可发现是否存在肾盂积水、输尿管扩张等尿路梗阻表现。
2.前列腺炎
经直肠超声检查可帮助判断前列腺的大小、形态、结构等，慢性前列腺炎患者超声检查可能发现前列腺回声不均等改变，但超声检查对前列腺炎的诊断特异性不高，需结合临床症状等综合分析。对于怀疑有前列腺脓肿等并发症的前列腺炎患者，可选择CT或MRI检查进一步明确。
总之，区别尿路感染和前列腺炎需要综合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面因素进行判断。如果出现疑似泌尿系统感染相关症状，应及时就医，完善相关检查，以便明确诊断并进行针对性治疗。
