无精症的表现多样，精液检查可见无精子，部分患者精液量异常；生殖系统方面，睾丸可能体积缩小、质地变软，附睾、输精管可能有结节、增粗、缺如等异常；第二性征及全身表现上，内分泌异常致无精者可能第二性征发育不良，全身性疾病导致的无精症伴有相应症状。对特殊人群而言，青少年若发现相关异常应及时就医并养成良好生活习惯，成年男性有生育需求发现无精症勿焦虑要积极检查并保持健康生活方式，老年男性即便无生育需求发现无精症也应排查潜在疾病并关注治疗时药物不良反应。
一、精液检查异常
1.无精子：在至少2次离心精液标本显微镜检查中，均未发现精子，这是无精症最直接的表现。正常男性每次射精精液中会含有大量精子，而无精症患者精液中精子完全缺失。
2.精液量异常：正常男性一次射精量通常在1.5毫升及以上。部分无精症患者可能伴随精液量减少，这可能与输精管道梗阻、性腺功能低下等原因有关。如梗阻性无精症患者，因输精管道不通畅，附属腺体分泌的精浆无法正常排出，导致精液量降低。
二、生殖系统相关表现
1.睾丸异常：
体积变化：正常成年男性睾丸体积一般在1225毫升。无精症患者睾丸可能出现体积缩小，尤其是非梗阻性无精症患者，由于睾丸生精功能障碍，睾丸可能逐渐萎缩变小。若睾丸体积小于10毫升，常提示睾丸生精功能严重受损。
质地改变：睾丸质地变软，这通常反映睾丸的生精上皮或间质细胞出现病变，影响睾丸正常的生精功能。
2.附睾、输精管异常：部分梗阻性无精症患者可触及附睾结节、输精管增粗或呈串珠样改变，提示附睾、输精管可能存在炎症、结核等导致梗阻的病变。也有患者可能出现输精管缺如，常见于先天性双侧输精管缺如患者，这类患者往往伴有附睾发育异常，在体格检查时可发现阴囊内触不到输精管。
三、第二性征及全身表现
1.第二性征改变：对于因内分泌异常导致的无精症，可能出现第二性征发育不良。如促性腺激素低下型性腺功能减退症患者，可能表现为胡须、阴毛稀少，喉结不明显，乳房女性化等。这是由于体内雄激素水平不足，影响男性第二性征的正常发育。
2.全身症状：某些全身性疾病导致的无精症可能伴有相应症状。例如，克氏综合征患者除无精外，还可能有身材高大、四肢修长等表现，这与染色体异常导致的内分泌紊乱有关。一些因慢性疾病如严重的糖尿病、肝肾功能不全等引起的无精症，患者还会有原发疾病的相关症状，如多饮、多食、多尿及乏力、黄疸等。
特殊人群温馨提示：
1.青少年：若青少年发现精液检查异常或生殖系统发育异常，应及时就医。因为青少年正处于生长发育阶段，早期诊断和治疗对于生殖功能的恢复及第二性征的正常发育至关重要。例如，一些先天性疾病如隐睾症若在青少年时期未得到及时处理，可能发展为无精症。同时，青少年应养成良好的生活习惯，避免长期熬夜、过度手淫等不良行为，因为这些可能影响生殖系统的正常发育。
2.成年男性：对于有生育需求的成年男性，若发现无精症，不要过度焦虑。一方面要积极配合医生进行全面检查，明确病因，因为不同病因的治疗方法和预后差异较大。另一方面，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适度运动、避免高温环境（如长时间泡温泉、蒸桑拿等），有助于维持生殖系统的正常功能。同时，避免滥用药物，一些药物可能对生精功能产生不良影响。
3.老年男性：虽然老年男性生育需求相对较低，但无精症可能是某些潜在疾病的表现，如前列腺疾病、内分泌紊乱等。因此，即使无生育需求，发现无精症也应进一步检查，排查相关疾病。此外，老年男性身体机能下降，在治疗过程中要密切关注药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性可能较差。
