什么是白癜风

白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病与自身免疫、遗传、神经精神、黑素细胞自身破坏等因素相关，有皮肤白斑等表现，诊断依据病史和皮肤表现等，可与贫血痣等鉴别，治疗方法多样，需根据情况选方案，患者日常要注意避免暴晒等促进恢复

一、定义

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，表现为皮肤出现白斑，可发生于人体的各个部位，其发病机制主要与黑素细胞功能丧失或结构破坏有关。

二、病因及发病机制

（一）自身免疫因素

大量研究表明，白癜风患者体内存在针对黑素细胞的自身抗体，这些抗体可攻击黑素细胞，导致黑素细胞受损或破坏，进而引起皮肤色素脱失。例如，多项临床研究发现，白癜风患者血清中抗黑素细胞抗体的阳性率明显高于正常人，且自身免疫性疾病患者发生白癜风的风险也高于普通人群。

（二）遗传因素

遗传在白癜风的发病中起到重要作用。研究发现，白癜风具有一定的遗传易感性，多个基因位点与白癜风的发病相关。如果家族中有白癜风患者，其他家庭成员患白癜风的风险会增加。但遗传因素不是唯一的致病因素，还需要环境等其他因素的共同作用才可能发病。

（三）神经精神因素

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可能会诱发或加重白癜风。这是因为神经精神因素可通过神经内分泌系统影响黑素细胞的功能。例如，当人体处于应激状态时，会释放一些神经递质，这些神经递质可能对黑素细胞产生毒性作用，或者影响黑素细胞的正常代谢。

（四）黑素细胞自身破坏学说

黑素细胞合成黑素过程中产生的中间产物（如多巴、多巴醌等）过度堆积或代谢异常，可能会对黑素细胞自身造成损伤，导致黑素细胞功能障碍，从而引起色素脱失。

三、临床表现

（一）皮肤表现

典型的白癜风表现为皮肤出现大小不等、形状不一的白斑，白斑边界清楚，周边皮肤色素可相对增加。白斑可单发或多发，可局限于某一部位，也可泛发全身。早期白斑颜色多为浅白色，随着病情进展，可逐渐变为乳白色、瓷白色。白斑处一般无瘙痒、疼痛等自觉症状，但在暴晒后可能会出现红斑、疼痛等炎症反应。

（二）好发部位

白癜风可发生于任何部位，但好发于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部等。此外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜等部位也可受累。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

医生主要根据患者的病史、典型的皮肤表现进行初步诊断。必要时可借助伍德灯检查，伍德灯下白癜风的白斑表现为亮白色荧光；皮肤镜检查也有助于观察白斑处黑素细胞的形态等情况；对于不典型的病例，还可能需要进行组织病理检查，组织病理表现为黑素细胞减少或消失等。

（二）鉴别诊断

需要与贫血痣、无色素痣、花斑癣等疾病相鉴别。贫血痣为先天性局限性色素减退斑，摩擦局部时，白斑不发红，周围正常皮肤发红；无色素痣出生时或出生后不久发病，表现为局限性浅色斑，边界多不规则；花斑癣是由马拉色菌感染引起的皮肤病，白斑边界不清，真菌镜检可发现菌丝或孢子。

五、治疗与管理

目前白癜风的治疗方法较多，但均难以达到完全治愈的效果，治疗的目的主要是控制病情发展、促进白斑复色等。常见的治疗方法包括药物治疗（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、光疗（如窄谱中波紫外线、308准分子激光等）、移植治疗（如自体表皮移植、微小皮片移植等）等。在治疗过程中，需要根据患者的年龄、病情严重程度、部位等因素选择合适的治疗方案。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，在治疗时更应谨慎选择温和、安全的治疗方法；对于老年人，需要考虑其身体机能状况等因素来调整治疗方案。同时，患者在日常生活中应注意避免暴晒、保持心情舒畅、均衡饮食等，以促进病情的恢复。