高血压定义为未用降压药时非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，动态和家庭血压监测也有意义。儿童青少年、老年人、妊娠期女性高血压诊断有特殊情况，诊断后需评估心血管风险分层，再制定个性化方案，生活方式调整很重要。
一、高血压的定义及诊断标准
根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。需要注意的是，诊所血压测量可能会受到白大衣效应等因素影响，动态血压监测和家庭血压监测对于高血压的诊断也有重要意义。动态血压监测能够24小时连续记录血压，有助于区分单纯诊所高血压、白大衣高血压和隐蔽性高血压。家庭血压监测则更贴近日常生活状态下的血压情况，一般来说，家庭血压监测的血压值低于诊所血压，家庭收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg时可考虑高血压，不过不同人群的家庭血压诊断标准可能略有差异。
二、不同人群高血压诊断的特殊情况
（一）儿童和青少年
儿童和青少年高血压的诊断标准与成人有所不同。正常血压的儿童和青少年，收缩压和舒张压均应低于同年龄、同性别和同身高百分位数的第95位。如果收缩压或舒张压持续高于同年龄、同性别和同身高百分位数的第95位，需要进一步评估。儿童和青少年高血压的发生可能与遗传、肥胖、不良生活方式等因素有关，例如肥胖儿童发生高血压的风险显著增加，这是因为肥胖会导致体内脂肪堆积，引起胰岛素抵抗、交感神经活性增强等，从而影响血压调节。
（二）老年人
老年人高血压的特点是收缩压升高为主，脉压差增大。这是由于老年人动脉粥样硬化程度加重，动脉弹性减退，导致收缩压升高，舒张压相对较低。对于老年人高血压的诊断，收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg时称为单纯收缩期高血压，这部分人群也需要进行规范的降压治疗。老年人在测量血压时，应注意测量前休息至少5分钟，避免测量时情绪紧张等因素影响结果。同时，老年人可能同时患有多种慢性疾病，在诊断高血压时需要综合考虑其基础疾病对血压的影响以及降压治疗对其他疾病的潜在影响。
（三）妊娠期女性
妊娠期高血压的诊断有其特殊标准。在妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。对于妊娠期高血压需要密切监测，因为它可能发展为子痫前期等更严重的妊娠期并发症，影响母婴健康。妊娠期女性的血压变化与孕期的生理变化密切相关，如血容量增加、激素水平改变等，所以其血压诊断标准不能完全等同于非妊娠人群。
三、高血压诊断的意义及后续措施
一旦诊断为高血压，需要进一步评估心血管风险。心血管风险分层主要依据血压水平、其他心血管危险因素（如年龄、性别、血脂异常、吸烟、糖尿病等）、靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿、颈动脉内膜中层厚度增加等）和临床并发症（如心脏病、脑卒中、肾脏病、外周血管疾病等）。通过风险分层可以制定个性化的治疗和管理方案，对于低危人群可能首先采取非药物干预措施，如生活方式调整；而中危、高危及很高危人群可能需要在生活方式干预的基础上结合药物治疗。生活方式调整对于各人群的高血压管理都非常重要，包括合理饮食（如减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、均衡膳食等）、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。例如，减少钠盐摄入可以显著降低血压，一般建议每日钠盐摄入量不超过5g；适量运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）有助于控制血压。
