心律不齐且心悸是否需要治疗需具体情况具体分析，由明确病因引起且症状持续或加重时（如心血管、全身性疾病相关病因）、心律不齐类型较为严重时（如室性心动过速、心房颤动）可能需要治疗；生理性因素引起且症状轻微时、偶发且无明显不适的情况可能暂时观察，特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性出现相关情况需特殊对待。
一、可能需要治疗的情况
1.由明确病因引起且症状持续或加重时
心血管疾病相关病因：例如冠心病患者出现心律不齐伴心悸，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。研究表明，冠心病患者发生心律不齐的风险较高，当心律不齐且心悸症状明显时，可能需要针对冠心病进行评估和相应治疗，因为心肌缺血等情况可能会进一步恶化，影响心脏功能。再如风湿性心脏病患者，风湿性心脏病会导致心脏瓣膜病变，进而引起心律不齐，若同时伴有心悸，通常需要治疗，因为心脏瓣膜病变会逐渐影响心脏的正常结构和功能，不及时干预可能导致心力衰竭等严重后果。
全身性疾病相关病因：像甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多会影响心脏的正常节律，导致心律不齐和心悸。大量研究显示，甲状腺功能亢进患者中心律失常的发生率较高，当出现心律不齐且心悸时，需要对甲状腺功能亢进进行治疗，以纠正甲状腺激素水平异常对心脏的影响。又如严重贫血患者，血红蛋白降低会使血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来代偿，从而可能出现心律不齐和心悸，此时纠正贫血是关键，贫血得到改善后，心律不齐和心悸的症状可能会缓解，但如果贫血未得到有效纠正，持续的心脏代偿可能会对心脏造成损害，所以这种情况也需要积极治疗。
2.心律不齐类型较为严重时
室性心动过速：室性心动过速是一种较为严重的心律失常，患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状，甚至可能发展为心室颤动等更严重的心律失常，危及生命。一旦确诊为室性心动过速伴心悸，通常需要及时治疗，以终止心动过速，恢复正常心律。
心房颤动：心房颤动是临床上常见的心律失常之一，患者可有心悸、气短等症状。如果心房颤动发作频繁且伴有心悸，可能会增加脑卒中的风险等，需要根据患者的具体情况进行评估和治疗，包括控制心室率、抗凝等治疗措施。
二、可能暂时观察的情况
1.生理性因素引起且症状轻微时
生活方式因素：例如健康人在剧烈运动后出现短暂的心律不齐伴心悸，这是因为运动时身体需要更多的氧气，心脏加快跳动来满足需求，但运动引起的心律不齐通常是暂时的，且症状轻微。一般经过休息后可自行缓解，这种情况可以暂时观察，注意避免过度剧烈运动，后续密切关注症状变化。再如精神过度紧张、焦虑时，也可能出现心律不齐伴心悸，比如考试前、公众演讲前等情况，当精神因素去除后，症状可能会消失，这种情况下可以先观察，通过调整心态、放松心情等方式来缓解症状。
2.偶发且无明显不适的情况
偶发早搏：有些人可能会偶尔出现早搏，如房性早搏或室性早搏，且没有明显的不适症状，这种情况下可以暂时观察。但需要定期进行心电图等检查，监测早搏的变化情况。如果早搏频繁发生或伴有其他不适症状，则需要进一步评估和治疗。
对于特殊人群，如老年人，由于其心脏功能可能逐渐衰退，对心律不齐和心悸的耐受性较差，所以更需要密切关注症状变化，一旦出现应及时就医评估；儿童出现心律不齐伴心悸时，需要特别谨慎，因为儿童的心脏发育尚未完全成熟，任何心脏异常都可能对其生长发育产生影响，应尽快就医进行详细检查；妊娠期女性出现心律不齐伴心悸时，需要考虑到妊娠对心脏的影响以及药物对胎儿的影响等多方面因素，需在医生的指导下谨慎评估和处理，优先考虑非药物的安全干预措施来缓解症状。
