子宫肌瘤临床症状主要有哪些

子宫肌瘤会引发多种症状，包括月经改变，如经量增多、月经周期缩短；腹部可触及包块；压迫症状，如压迫膀胱致尿频尿急、排尿困难，压迫直肠致便秘等；疼痛，如下腹坠胀腰酸背痛、性交疼痛；白带增多；还可能导致不孕或流产。

一、月经改变

1.经量增多：这是子宫肌瘤最常见的症状之一，多见于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。研究表明，约2/3的患者会出现经量增多的情况，主要是因为肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经量增多，经期延长，严重时可引起贫血。例如，黏膜下肌瘤患者由于肌瘤向宫腔内生长，破坏了子宫内膜的正常结构，使得月经周期中子宫内膜的脱落面积增大，经量明显多于正常情况。

2.月经周期缩短：肌瘤可能会干扰子宫的正常节律性收缩，导致月经周期缩短，原本28-30天的周期可能会缩短至20天左右，且这种缩短可能会随着肌瘤的增大而逐渐明显。对于年轻女性来说，月经周期缩短可能会影响其生育计划，因为月经周期的改变可能意味着排卵功能受到一定影响。

二、腹部包块

1.可触及包块：当肌瘤较小时，腹部一般摸不到包块，随着肌瘤增大，尤其是浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向子宫外生长时，患者可自觉腹部有包块。清晨空腹膀胱充盈时，包块更容易被触及。例如，当肌瘤直径达到5cm以上时，从腹部往往可以摸到质地较硬、形态不规则的包块。对于肥胖患者来说，可能需要更仔细地触摸或结合超声检查才能发现包块，因为肥胖会影响腹部包块的触及。

三、压迫症状

1.压迫膀胱：肌瘤向前或向侧方生长，可能压迫膀胱，引起尿频、尿急。较大的肌瘤还可能导致排尿困难，甚至尿潴留。尤其是对于老年女性，本身可能存在膀胱功能减退的情况，肌瘤的压迫会进一步加重排尿问题。例如，有的患者会频繁地有尿意，但每次尿量不多，严重影响日常生活和睡眠。

2.压迫直肠：肌瘤向后方生长，压迫直肠，可引起便秘、排便困难等症状。对于有长期便秘病史的患者，肌瘤引起的直肠压迫可能会使便秘症状加重，需要引起重视。比如，患者可能好几天才排便一次，且排便过程较为费力。

四、疼痛

1.下腹坠胀、腰酸背痛：一般情况下，子宫肌瘤患者可能没有明显的疼痛症状，但当肌瘤发生红色变性时，会出现急性腹痛，伴有发热。另外，肌瘤压迫周围组织，如韧带、神经等，可引起下腹坠胀、腰酸背痛等不适，尤其在经期时，由于盆腔充血，这种疼痛可能会加重。对于从事久坐工作的女性来说，本身就容易出现腰酸背痛，肌瘤引起的这种疼痛可能会让她们的不适更加明显。

2.性交疼痛：当肌瘤较大，压迫周围组织影响到盆腔的正常结构时，可能会在性交时出现疼痛。这种情况在肌瘤位置靠近子宫直肠陷凹时较为常见，会影响夫妻生活质量。

五、白带增多

1.白带量增加：子宫肌瘤患者常出现白带增多的现象，这是因为子宫腔增大，子宫内膜腺体分泌增多，加上盆腔充血，导致白带量比正常情况下明显增多。如果肌瘤伴有感染，白带还可能呈脓性，且有异味。对于处于育龄期的女性，白带增多可能会被忽视，但如果同时伴有其他异常症状，就需要及时就医检查。

六、不孕或流产

1.影响受孕：子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床，导致不孕。尤其是黏膜下肌瘤，它会改变宫腔内的环境，阻碍受精卵的植入。据相关研究，约有25%-40%的子宫肌瘤患者存在不孕问题。对于有生育计划的女性来说，子宫肌瘤可能是一个需要优先处理的问题。

2.增加流产风险：肌瘤会影响子宫的正常收缩和宫腔内环境，使得妊娠中期发生流产的风险增加。比如，当肌瘤较大时，随着胎儿的生长，子宫的空间受到限制，容易引发流产。对于有过流产史且怀疑有子宫肌瘤的女性，需要进一步评估肌瘤对妊娠的影响。