高血压的发病受多种因素影响，包括遗传因素，父母均患高血压子女患病概率高；年龄因素，40岁以上发病风险增加，因血管弹性等变化及器官功能衰退；生活方式因素，高盐、高脂饮食，吸烟、过量饮酒均易致高血压；肥胖因素，中心性肥胖因脂肪堆积等引发高血压；疾病因素，肾脏疾病使肾素系统异常致血压高，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症等通过内分泌紊乱导致血压升高。
年龄因素
随着年龄的增长，高血压的发病风险逐渐增加。一般来说，40岁以上人群患高血压的几率明显高于年轻人。这是因为随着年龄的增长，血管壁逐渐失去弹性，变得僵硬，血管的顺应性下降，导致外周血管阻力增加，从而引起血压升高。例如，老年人的动脉粥样硬化发生率较高，动脉粥样硬化会使血管狭窄，血流阻力增大，进而促使血压升高。同时，老年人的肾脏等器官功能逐渐衰退，对钠的排泄能力下降，容易导致水钠潴留，进一步升高血压。
生活方式因素
饮食：高盐饮食是导致高血压的重要危险因素之一。人体摄入过多的钠盐会使体内钠离子浓度升高，导致机体水钠潴留，血容量增加，进而升高血压。例如，每天钠盐摄入量超过6克的人群，患高血压的风险显著高于钠盐摄入量低于3克的人群。此外，过量摄入高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，引起动脉粥样硬化，影响血管的正常功能，增加高血压的发病风险。而缺乏蔬菜水果等富含钾、镁等矿物质食物的摄入，也不利于维持正常的血压水平，因为钾、镁等矿物质有助于促进钠的排泄，维持血管的正常张力。
吸烟：吸烟会对心血管系统产生多方面的不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，血压升高。同时，吸烟还会损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能障碍，影响血管的舒张和收缩功能，进一步促进高血压的发生发展。研究发现，吸烟者患高血压的概率比不吸烟者高很多，而且吸烟量越大，患高血压的风险越高。
饮酒：过量饮酒也是高血压的危险因素之一。长期大量饮酒会使血压升高，这是因为酒精会影响肝脏对某些激素的代谢，导致血管收缩物质增加，同时还会损害血管内皮细胞，干扰血管的正常调节功能。一般来说，每天饮酒量超过一定限度（如男性每天饮酒量相当于酒精50克以上，女性相当于酒精25克以上），患高血压的风险会明显增加。
肥胖因素
肥胖尤其是中心性肥胖与高血压的发生密切相关。肥胖者体内脂肪堆积过多，尤其是腹部脂肪堆积，会导致胰岛素抵抗，进而引起交感神经活性增强、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等一系列变化，最终导致血压升高。研究显示，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患高血压的概率是正常体重人群的数倍。而且，肥胖程度越严重，血压升高的风险越高。通过控制体重，减轻肥胖程度，可以有效降低高血压的发病风险。
疾病因素
肾脏疾病：各种肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎等都可能引起高血压。肾脏疾病会导致肾脏功能受损，影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常调节，使肾素分泌增加，血管紧张素Ⅱ生成增多，引起血管收缩和水钠潴留，从而导致血压升高。例如，慢性肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能受损，体内水钠代谢紊乱，容易出现高血压症状。
内分泌疾病：一些内分泌疾病也与高血压的发生有关。例如，原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高；库欣综合征是由于体内皮质醇分泌过多，引起水钠潴留和血压升高；嗜铬细胞瘤则是由于肿瘤组织分泌大量的儿茶酚胺，导致血压急剧升高。这些内分泌疾病引起的高血压都有其特定的内分泌紊乱机制，通过对内分泌疾病的诊断和治疗，可以有效控制血压。
