胸膜炎是怎么引起的

胸膜炎病因多样，包括感染因素（结核菌、肺炎链球菌等细菌，柯萨奇病毒等病毒，曲霉菌等真菌）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（原发性胸膜间皮瘤，肺癌等转移性肿瘤）及其他因素（胸部创伤、胺碘酮等药物）。特殊人群中，儿童因免疫系统不完善易因感染患病，家长需注意卫生；老年人免疫力低症状不典型，家属应关注其健康并谨慎用药；孕妇治疗要考虑胎儿影响，注意预防感染；免疫功能低下人群易感染，需遵医嘱服药、注意卫生等。

一、感染因素

1.细菌感染：结核菌感染是胸膜炎常见病因之一，结核菌可通过呼吸道传播，当人体抵抗力下降时，结核菌在肺部繁殖并累及胸膜，引发结核性胸膜炎，约占胸膜炎病因的较大比例。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染肺部后，炎症蔓延至胸膜，也会导致胸膜炎，多见于儿童和老年人等免疫力较弱人群。

2.病毒感染：如柯萨奇病毒、流感病毒等，病毒感染机体后，可直接侵犯胸膜或通过激发机体免疫反应间接累及胸膜，引发胸膜炎，这种情况在儿童和青少年中相对多见，常伴有发热、乏力等全身症状。

3.真菌感染：对于长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等免疫功能低下的人群，曲霉菌、念珠菌等真菌可能侵入胸膜，导致真菌性胸膜炎。

二、自身免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，体内免疫系统紊乱，产生的自身抗体攻击胸膜组织，引起胸膜炎。女性患者多于男性，育龄期女性发病率较高，约占系统性红斑狼疮患者的一定比例会出现胸膜炎症状。

2.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者体内的炎症因子等可累及胸膜，引发胸膜炎，多表现为慢性过程，常见于中年女性，其胸膜炎症状可能与关节症状同时或先后出现。

三、恶性肿瘤

1.原发性胸膜肿瘤：胸膜间皮瘤是较为常见的原发性胸膜恶性肿瘤，长期接触石棉等有害物质是重要的致病因素，多见于长期从事石棉相关工作的人群，发病年龄多在4070岁。

2.转移性胸膜肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤可转移至胸膜，引发胸膜炎，其中肺癌转移导致的胸膜炎较为常见，晚期癌症患者发生胸膜转移的风险相对较高。

四、其他因素

1.创伤：胸部受到穿透性外伤，如刀刺伤等，细菌等病原体可直接进入胸膜腔，引起感染性胸膜炎。非穿透性外伤如肋骨骨折，骨折断端损伤胸膜，也可能导致胸膜炎，常见于胸部受到暴力撞击的人群。

2.药物：某些药物如胺碘酮、甲氨蝶呤等，可能引起药物性胸膜炎，多在用药一段时间后出现，具体机制可能与药物过敏或药物对胸膜的直接毒性作用有关，用药人群需密切关注是否出现胸膜炎相关症状。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，感染是儿童胸膜炎常见病因。家长应注意儿童的日常卫生，勤洗手，避免前往人员密集场所，减少感染风险。若儿童出现发热、胸痛、咳嗽等症状，需及时就医，以免延误病情。

2.老年人：老年人免疫力下降，且常伴有多种基础疾病，胸膜炎症状可能不典型。家属应关注老年人健康状况，对于出现原因不明的胸痛、呼吸困难等症状，要及时送医检查。老年人用药需谨慎，避免自行服用可能导致胸膜炎的药物，用药应在医生指导下进行。

3.孕妇：孕妇患胸膜炎时，治疗需考虑对胎儿的影响。孕期应注意预防感染，保持良好生活习惯。若出现胸膜炎症状，务必及时告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的检查和治疗方案，避免对胎儿造成不良影响。

4.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，由于自身抵抗力差，易发生各种病原体感染导致胸膜炎。此类人群应严格遵医嘱服药，定期复查，注意个人卫生，加强营养，增强免疫力。避免接触感染源，如患感冒等感染性疾病的人群，减少感染风险。