怎么判断自己无精症
诊断无精症需进行病史采集、体格检查、实验室检查和睾丸活检。病史采集包括生殖系统相关病史、家族遗传病史；体格检查查睾丸情况（体积、质地、位置）和外生殖器（阴茎、阴囊）；实验室检查有精液常规（连续3次未发现精子初步考虑）、性激素（FSH、LH、T等水平判断）、染色体（怀疑遗传因素时）；睾丸活检通过穿刺了解生精情况，区分是输精管道梗阻还是睾丸本身生精功能障碍，各检查均需结合不同年龄等因素综合判断。
一、病史采集
1.询问生殖系统相关病史：了解是否有睾丸外伤、手术史，如隐睾手术等；是否有腮腺炎病史，因为流行性腮腺炎合并睾丸炎可能会影响生精功能；有无内分泌疾病史，像甲状腺功能异常、糖尿病等，这些疾病可能干扰性激素分泌进而影响精子生成。对于不同年龄人群，儿童时期的隐睾问题会对成年后的生精产生重要影响，成年男性的内分泌疾病史也需详细询问；男性和女性在生殖相关疾病上的表现不同，但对于判断男性无精症，男性自身的生殖系统及内分泌病史是关键。
2.了解家族遗传病史：某些遗传性疾病可能导致无精症，如克氏综合征等，询问家族中是否有类似生殖系统疾病的患者，有助于初步判断有无遗传因素导致无精症的可能。
二、体格检查
1.检查睾丸情况：测量睾丸体积，正常睾丸体积一般在12ml以上，如果睾丸体积过小，提示可能存在生精功能障碍。触诊睾丸质地，正常睾丸质地稍软且均匀，如果睾丸质地坚硬或有结节，可能提示睾丸病变。对于不同年龄男性，儿童睾丸的发育情况与成年男性不同，儿童睾丸体积小可能是隐睾等问题导致，成年男性睾丸体积过小则需进一步排查生精问题；同时，睾丸的位置也需检查，如是否存在隐睾情况，隐睾会影响睾丸的生精环境。
2.检查外生殖器：观察阴茎发育情况，有无尿道下裂等畸形，尿道下裂可能影响精子排出；检查阴囊情况，有无精索静脉曲张，精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子生成。
三、实验室检查
1.精液常规检查：这是判断无精症的重要初步检查。一般需要收集精液标本，经过特定的处理和检查后，连续3次精液常规检查均未发现精子，即可初步考虑无精症。精液标本的收集需要注意在收集前3-5天避免性生活、手淫等，以保证精液标本的准确性。对于不同生活方式的人，如长期熬夜、吸烟、酗酒的人，可能会影响精液质量，所以在进行精液常规检查前需要提醒患者调整生活方式后再进行检查，以获得更准确的结果。
2.性激素检查：检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等性激素水平。如果FSH明显升高，提示睾丸生精功能障碍，可能是睾丸本身的问题导致无精；如果LH和T异常，可能是下丘脑-垂体-性腺轴功能异常引起的无精。不同年龄阶段男性的性激素水平有正常范围，儿童期和青春期与成年期的性激素水平不同，所以在解读性激素检查结果时需要结合年龄因素。
3.染色体检查：对于怀疑有遗传因素导致无精症的患者，需要进行染色体检查。如克氏综合征患者存在染色体核型异常，表现为47,XXY等情况。染色体检查可以明确是否存在遗传因素导致的无精症问题，对于有家族遗传病史的患者尤为重要。
四、睾丸活检
1.穿刺活检：通过穿刺的方法获取睾丸组织进行检查，了解睾丸的生精情况。如果睾丸活检显示有生精细胞，说明精子生成的场所存在，但可能是输精管道梗阻导致无精；如果睾丸活检无生精细胞，则提示睾丸本身生精功能障碍。对于一些患者，如经过精液常规和性激素等检查初步考虑睾丸本身问题的患者，可能需要进行睾丸活检来明确诊断。同时，在进行睾丸活检前需要向患者充分解释检查的目的、风险等，尤其是对于有生育需求的患者，要考虑到检查对生育可能产生的影响等情况。
