老年人眼睑下垂的原因是什么

来源：民福康2025-07-30 20:22:16

王晓媛副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

老年人眼睑下垂的原因包括年龄因素相关的衰老、神经系统退行性变；疾病因素相关的重症肌无力、脑血管疾病、眼肌本身的眼睑肿瘤、眼肌营养不良；以及其他因素相关的外伤、长期不良生活习惯，其中前两者为主要直接因素，后者为间接或辅助影响因素。

一、年龄因素相关原因

1.衰老相关：随着年龄增长，老年人眼部的提上睑肌功能会逐渐减退，同时眼部的结缔组织等也会发生退变，这是导致老年人眼睑下垂较为常见的原因之一。提上睑肌长期的功能减退会使得其提升上眼睑的能力下降，从而出现眼睑下垂的表现，这种情况在老年人群体中随着年龄的增加而逐渐增多。

2.神经系统退行性变：老年人的神经系统会发生退行性改变，比如动眼神经等支配眼睑肌肉运动的神经可能会出现功能减退。动眼神经负责传导神经冲动来控制提上睑肌等眼部肌肉的运动，当神经

元发生退变时，神经冲动的传导受到影响，就会导致眼睑下垂。例如，有研究发现老年人群中由于神经系统退行性变引起动眼神经功能异常进而导致眼睑下垂的比例有一定占比，这种退行性变是随着年龄增长自然发生的生理过程相关的病理改变。

二、疾病因素相关原因

1.重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，在老年人中也可能发生。患者体内的自身抗体破坏了神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致神经冲动传递障碍，影响提上睑肌的收缩功能，从而出现眼睑下垂。通常表现为晨轻暮重的特点，即早晨症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。有临床研究统计，在老年重症肌无力患者中，约有一定比例是以眼睑下垂为首发症状就诊的，通过相关的免疫学检查等可以辅助诊断。

2.脑血管疾病：老年人是脑血管疾病的高发人群，如脑梗死、脑出血等。当脑血管发生病变时，可能会影响到支配眼部肌肉运动的神经传导通路。例如，脑梗死发生在支配动眼神经等的脑部区域时，会导致神经功能受损，进而引起眼睑下垂。这类患者往往还会伴有其他神经系统症状，如肢体活动障碍、言语不清等，通过头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）可以明确脑血管病变的情况。

3.眼肌本身的疾病：

眼睑肿瘤：老年人眼部可能会长肿瘤，如眼睑的海绵状血管瘤、基底细胞癌等。肿瘤的生长会占据眼部空间，压迫提上睑肌等结构，导致眼睑下垂。例如眼睑基底细胞癌，随着肿瘤的逐渐增大，会使眼睑的正常结构和功能受到影响，出现下垂等表现，通过眼部的病理

检查

可以确诊肿瘤的性质。

眼肌

营养不良

：一些遗传性或获得性的眼肌营养不良

性疾病

在老年人中也可能出现，导致眼肌功能异常，引起眼睑下垂。这类疾病会影响眼肌的正常结构和功能，使得提上睑肌等肌肉无法

正常

收缩来维持

眼睑的正常位置，从而