什么是飞蚊症病

飞蚊症是常见眼科症状，由眼球内部玻璃体变化引起，分生理性和病理性。生理性多见于中老年人和近视人群，数量稳定、影响小；病理性由眼部疾病致，数量突增且伴其他症状。诊断靠眼科常规检查和眼部B超。生理性一般观察，病理性针对原发病治，不同人群治疗有注意事项。

飞蚊症的分类及成因

生理性飞蚊症

成因：多见于中老年人和近视人群。随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生退行性改变，出现液化现象，原本凝胶状的玻璃体变得像水一样，其中的纤维成分可能会聚集形成混浊物。对于近视患者，由于眼轴变长等原因，也容易出现玻璃体的代谢异常，导致玻璃体混浊，从而产生飞蚊症。例如，一项针对大量中老年人和近视人群的眼科调查研究发现，随着年龄增长到一定阶段，以及近视度数较高时，生理性飞蚊症的发生率明显升高。

特点：数量通常比较稳定，对视力的影响一般较小，不会突然增多或导致视力急剧下降。

病理性飞蚊症

成因：由眼部疾病引起，比如视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、玻璃体积血等。以视网膜裂孔为例，视网膜周边部的格子样变性区容易发生视网膜裂孔，当玻璃体牵拉视网膜裂孔时，就可能导致玻璃体混浊加重，出现飞蚊症症状。再如玻璃体积血，当视网膜血管破裂出血进入玻璃体腔时，血液会遮挡光线，引起眼前飘动黑影。相关临床研究表明，由眼部疾病导致的病理性飞蚊症患者，其眼部存在明显的病理改变，与生理性飞蚊症有本质区别。

特点：飞蚊症数量会突然增多，而且可能伴有视力下降、视野缺损等其他症状，需要及时就医诊治。

飞蚊症的诊断方法

眼科常规检查：医生会首先进行视力检查，了解患者的视力情况。然后进行散瞳眼底检查，通过散瞳可以更清晰地观察到眼底的情况，包括视网膜、玻璃体等部位，能够发现是否存在视网膜裂孔、视网膜病变等情况。例如，使用裂隙灯显微镜联合前置镜或三面镜检查，可以详细查看玻璃体和视网膜的细微结构。

眼部B超检查：对于一些玻璃体混浊较严重，散瞳眼底检查难以看清眼底情况的患者，眼部B超检查是一种重要的辅助诊断方法。它可以清晰地显示玻璃体的混浊程度以及眼底是否存在病变，如视网膜脱离等情况。

飞蚊症的治疗及注意事项

生理性飞蚊症的处理

一般观察：如果是生理性飞蚊症，且对视力影响不大，通常不需要特殊治疗，只需定期观察即可。患者要注意避免过度用眼，保持良好的用眼习惯，例如避免长时间连续看电子屏幕等。对于中老年人，要定期进行眼科检查，监测玻璃体和眼底的变化情况。对于近视患者，要合理控制近视度数的发展，避免近视度数进一步加深而加重飞蚊症的症状。

病理性飞蚊症的治疗

针对原发病治疗：如果是病理性飞蚊症，需要针对引起飞蚊症的原发病进行治疗。比如视网膜裂孔，可能需要进行激光光凝治疗来封闭裂孔；如果是视网膜静脉阻塞，可能需要进行药物治疗或视网膜激光光凝等治疗；对于葡萄膜炎引起的飞蚊症，需要使用抗炎药物进行治疗等。不同的原发病有相应的规范治疗方案，医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案。

特殊人群注意事项：对于老年人，由于身体机能下降，在治疗病理性飞蚊症时，要更加关注其全身状况，因为一些治疗可能会受到全身基础疾病的影响。比如有高血压、糖尿病的患者，在治疗眼部疾病时，要同时控制好血压、血糖，以保障治疗的安全和有效性。对于儿童患者出现飞蚊症的情况非常罕见，如果儿童出现眼前飘动黑影，一定要高度重视，因为儿童飞蚊症可能是一些严重眼部疾病的表现，需要及时就医进行详细检查，排除先天性眼部疾病等情况。女性在孕期或哺乳期如果出现飞蚊症，需要谨慎用药，因为一些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，所以要在医生的指导下根据具体病情选择合适的诊疗方案。