双侧颈动脉粥样硬化是双侧颈动脉血管壁出现粥样硬化病变，动脉管壁内膜下有脂质沉积形成粥样斑块致管壁增厚变硬、弹性丧失、管腔狭窄。发病机制相关因素有年龄性别（随年龄增发病渐高，绝经前男高于女，绝经后接近，雌激素有保护）、生活方式（长期高盐高脂高糖饮食致血脂升、吸烟损内皮、缺乏运动致代谢缓脂肪堆）、病史（高血压使壁压增、糖尿病致糖代谢紊乱、高脂血症脂质异常沉积）。对健康影响是管腔狭窄致脑供血影响，早期可无症状，进展可现头晕头痛等，颈部超声可发现异常。预防监测包括健康饮食、适度运动、戒烟限酒、控基础病，高危人群定期颈部超声检查。
一、发病机制相关因素
年龄与性别：随着年龄增长，血管壁的结构和功能会发生变化，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。在性别方面，男性在绝经前发病率一般高于女性，绝经后女性发病风险逐渐接近男性。这可能与雌激素对血管的保护作用有关，绝经前女性体内的雌激素能改善血管内皮功能等。
生活方式：
饮食：长期高盐、高脂、高糖饮食是重要危险因素。比如长期大量摄入饱和脂肪酸和胆固醇，会导致血液中脂质水平升高，易在颈动脉内膜下沉积。有研究表明，每日摄入过多的油炸食品、动物内脏等富含饱和脂肪和胆固醇的食物，会使血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平上升，促进动脉粥样硬化的形成。
吸烟：吸烟时产生的尼古丁、一氧化碳等物质会损伤血管内皮细胞。一氧化碳会降低血红蛋白携氧能力，使血管缺氧；尼古丁会引起血管收缩、血压升高，还会影响血脂代谢等，从而加速双侧颈动脉粥样硬化的进程。
缺乏运动：运动不足会导致身体代谢减缓，脂肪容易堆积，血脂升高，同时影响血管的弹性和功能，增加双侧颈动脉粥样硬化的发生风险。
病史：患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，更容易发生双侧颈动脉粥样硬化。高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮；糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会导致糖代谢紊乱，引起血管内皮细胞功能障碍，促进动脉粥样硬化斑块形成；高脂血症患者血液中脂质成分异常，过多的脂质易沉积在血管壁。
二、对健康的影响及相关表现
对健康的影响：双侧颈动脉粥样硬化会导致颈动脉管腔狭窄，影响脑部的血液供应。如果狭窄严重，可能会引起脑缺血症状，如头晕、视物模糊、短暂性脑缺血发作等，长期还可能增加脑梗死的发生风险。
相关表现：早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能出现头晕、头痛等非特异性症状。通过颈部超声等检查可以发现颈动脉内膜增厚、斑块形成等异常改变。
三、预防与监测
预防措施：
健康饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物等，减少饱和脂肪酸、胆固醇和盐的摄入。例如，每日蔬菜摄入量应达到500克以上，水果200-300克，减少红肉摄入，每周不超过500克。
适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练等。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病：高血压患者应将血压控制在正常范围（一般<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病时<130/80mmHg）；糖尿病患者要通过饮食、运动和药物等控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%以下；高脂血症患者根据血脂水平，通过饮食和药物控制血脂，使LDL-C水平达标（一般<2.6mmol/L，高危患者<1.8mmol/L）。
监测：对于有双侧颈动脉粥样硬化高危因素的人群，应定期进行颈部超声检查，监测颈动脉内膜厚度和斑块情况等。一般建议每年至少检查一次颈部血管超声，以便及时发现病情变化并采取相应措施。特殊人群如老年人、有家族史者等更应加强监测。
