女性没来月经却有痛经感可能由多种因素引起，包括内分泌紊乱（如激素水平波动影响、多囊卵巢综合征因素）、妇科疾病（如子宫内膜异位症表现、盆腔炎的潜在影响）以及其他因素（如心理因素的作用、寒冷刺激的影响）。内分泌紊乱会因激素水平波动或多囊卵巢综合征导致类似痛经感；妇科疾病中子宫内膜异位症的异位内膜组织变化及盆腔炎的炎症刺激可引发该症状；心理因素致神经内分泌调节受影响，寒冷刺激使盆腔血管收缩影响血液循环，均可能让女性在没来月经时出现痛经感。
一、内分泌紊乱相关情况
1.激素水平波动影响：女性的月经周期受体内雌激素、孕激素等多种激素的精细调节。当内分泌紊乱时，例如雌激素水平异常波动，可能会影响子宫内膜的正常生长与脱落过程。子宫内膜在正常月经周期中会经历增生、分泌和脱落等阶段，若激素水平失衡，即便还未到正常月经来潮时间，子宫内膜可能出现类似月经周期中即将脱落时的局部变化，从而引发类似痛经的感觉。这种情况在青春期女性中较为常见，青春期女性内分泌系统尚不稳定，容易出现内分泌紊乱；而对于有长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式的女性，也会干扰激素分泌，导致内分泌失调进而出现没来月经却有痛经感的情况。
2.多囊卵巢综合征因素：患有多囊卵巢综合征的女性，其体内雄激素水平升高，同时排卵可能出现异常。该病症会影响月经周期，导致月经稀发甚至闭经，但在这个过程中，由于卵巢局部的内分泌环境改变，可能会引起盆腔充血等情况，类似月经来潮时的生理变化，从而让患者产生痛经的感觉。这类患者通常还伴有月经不规律、多毛、肥胖等表现，生活方式上往往存在运动不足、饮食不科学等问题。
二、妇科疾病相关情况
1.子宫内膜异位症表现：子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置。当异位的子宫内膜组织在盆腔等部位生长时，在非月经周期也可能出现出血、炎症反应等。例如异位在盆腔腹膜的内膜组织，在受到体内激素影响时，会发生周期性的变化，引发局部的炎症刺激和组织充血，进而产生类似痛经的疼痛感觉，而且这种疼痛可能会随着病情进展逐渐加重。该疾病在育龄女性中较为多见，有过宫腔操作史（如人工流产等）的女性患子宫内膜异位症的风险相对较高，因为宫腔操作可能导致子宫内膜组织异位种植。
2.盆腔炎的潜在影响：盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。在盆腔炎发作期间，即便月经尚未到来，炎症导致的盆腔组织充血、水肿以及炎症因子的释放等，会刺激盆腔内的神经末梢，引起下腹部疼痛，这种疼痛有时类似痛经的感觉。有不洁性生活史、性生活频繁的女性以及既往有盆腔炎病史的女性更容易出现这种情况，生活中不注意外阴清洁卫生也可能增加盆腔炎的发生风险，从而引发没来月经却有痛经感的现象。
三、其他可能因素
1.心理因素的作用：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下的女性，神经内分泌调节会受到影响，进而影响月经周期和盆腔的血液循环。心理压力过大可能导致自主神经功能紊乱，使得盆腔神经敏感性增加，即使月经还未到来，也可能出现类似痛经的躯体感觉。比如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等，都可能因为心理因素出现这种情况。
2.寒冷刺激的影响：过度寒冷刺激会使女性盆腔内的血管收缩，影响局部的血液循环。当盆腔血液循环不畅时，组织缺血缺氧，可能会引发类似痛经的不适感觉，即便还没到月经来潮时间也可能出现。尤其在寒冷季节穿着过少、经期不注意保暖等情况，容易受到寒冷刺激而出现这种症状，不同年龄的女性都可能因为寒冷刺激导致这种情况发生，年轻女性可能更注重时尚穿着而忽视保暖，中老年女性如果不注意保暖也可能出现此类问题。
