主动脉夹层术后注意事项
主动脉夹层术后需从监测生命体征(密切监测心率、血压、体温)、伤口护理(保持清洁干燥、观察愈合情况)、饮食管理(营养均衡、控制钠盐摄入)、活动与休息(早期休息、逐渐增加活动量)、药物治疗相关(按时服药、注意药物相互作用)、定期复查(明确复查项目、遵循复查计划)等方面进行护理,以促进患者恢复,预防并发症。
一、监测生命体征
1.心率与血压:术后需密切监测心率和血压,将收缩压控制在100-120mmHg左右,心率维持在60-80次/分钟为宜。因为过高的血压可能导致吻合口破裂等严重并发症,而心率过快会增加心脏负担。对于有基础心血管疾病的患者,如合并冠心病的患者,更要严格控制,可通过持续心电监护等方式进行监测。
2.体温:关注体温变化,主动脉夹层术后患者可能出现吸收热等情况,若体温超过38.5℃需及时告知医生,因为发热可能提示有感染等并发症发生,不同年龄的患者对发热的耐受和处理方式不同,儿童相对更敏感,需密切观察其精神状态等。
二、伤口护理
1.保持清洁干燥:术后要注意手术伤口的清洁干燥,定期更换敷料,防止伤口感染。对于老年患者,由于皮肤愈合能力相对较弱,更要加强护理,避免伤口接触水等污染物。如果发现伤口有红肿、渗液、疼痛加剧等情况,应立即就医。
2.观察愈合情况:密切观察伤口的愈合情况,包括伤口的外观、有无异常分泌物等。不同性别患者在伤口护理上并无本质区别,但女性患者若伤口在胸部等可能影响美观的部位,需关注其心理状态,给予适当的心理疏导。
三、饮食管理
1.营养均衡:术后应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。对于合并糖尿病的患者,要注意控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则;对于肥胖患者,需控制热量摄入,避免体重过度增加加重心脏负担。
2.控制钠盐摄入:限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应小于5g,减少水钠潴留,减轻心脏负荷。例如,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物,对于口味较重的患者,需逐步引导其适应低盐饮食。
四、活动与休息
1.早期休息:术后早期要保证充足的休息,避免剧烈运动和劳累。一般建议术后1-2周内以卧床休息为主,可适当进行床上活动,如四肢的屈伸等,促进血液循环。对于年轻患者,可能难以忍受长时间卧床,需向其耐心解释休息对术后恢复的重要性。
2.逐渐增加活动量:随着身体恢复,可逐渐增加活动量。一般术后2-3个月可根据自身情况进行适度的有氧运动,如散步等,但要避免突然用力、剧烈咳嗽等增加腹压的动作,因为腹压增加可能影响血管吻合口的愈合。对于有慢性阻塞性肺疾病的患者,要特别注意避免咳嗽加重,可在医生指导下进行呼吸训练等。
五、药物治疗相关注意事项
1.按时服药:遵医嘱按时服用相关药物,如降压药、抗凝药等。不同药物有不同的作用,降压药可维持血压稳定,抗凝药可防止血栓形成,但要注意药物的不良反应,如服用抗凝药可能出现出血倾向等,需定期监测凝血功能等指标。对于老年患者,记忆力可能较差,可使用药盒等辅助工具提醒按时服药。
2.药物相互作用:要注意药物之间的相互作用,在服用其他药物时需告知医生正在服用的主动脉夹层术后相关药物,避免因药物相互作用影响治疗效果或产生不良反应。
六、定期复查
1.复查项目:术后需定期复查,一般包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部CT等检查,以了解身体恢复情况及有无并发症发生。不同年龄的患者复查频率可能有所不同,儿童可能需要更频繁的监测生长发育等情况。
2.遵循复查计划:严格遵循医生制定的复查计划,及时根据复查结果调整治疗方案。如果复查发现异常指标,要积极配合医生进行进一步的检查和治疗。



