儿童斜视手术的最佳时机是什么

来源:民福康

斜视手术时机因斜视类型及个体情况而异。先天性内斜视一般建议2岁前手术,最好612个月龄;先天性外斜视通常1824个月龄手术。后天性斜视中,调节性内斜视先戴镜36个月,戴镜6个月后残余斜视度数大考虑手术;非调节性内斜视诊断明确后6个月内手术;后天性外斜视斜视频繁、角度大于20三棱镜度且影响双眼视觉功能应尽快手术。伴有弱视的儿童先治疗弱视,视力达0.5及以上再手术;有全身性疾病的儿童需多科室评估病情稳定后手术;低龄儿童手术要综合权衡视觉发育益处与手术风险。

一、先天性斜视

1.先天性内斜视:对于先天性内斜视,一般建议在2岁之前进行手术,最好能在612个月龄间手术。因为先天性内斜视若不及时手术,双眼视觉功能会受到严重损害,而且随着年龄增长,双眼视觉恢复的可能性会降低。早期手术有助于建立双眼视觉,促进儿童视觉发育正常化。例如有研究表明,在612个月龄手术的患儿,术后获得较好双眼视功能的比例明显高于2岁以后手术的患儿。

2.先天性外斜视:相对先天性内斜视而言,先天性外斜视的手术时机稍有不同。通常建议在1824个月龄进行手术。如果外斜视出现频率较高且角度较大,影响到双眼视觉发育,应尽早手术。这是因为外斜视若持续存在,会干扰儿童正常的双眼视觉发育进程,早期干预能避免视觉功能进一步受损。

二、后天性斜视

1.调节性内斜视:对于调节性内斜视,首先考虑通过戴镜矫正。一般先戴镜36个月,观察眼位变化。如果戴镜后眼位能够完全矫正,可继续戴镜治疗。若戴镜后眼位仍不能完全矫正,残余斜视度数较大,在戴镜6个月后可考虑手术治疗。这是因为调节性内斜视多与屈光不正相关,先通过戴镜去除调节因素对眼位的影响,若残余斜视度数影响双眼视觉,手术可进一步改善眼位,提高视觉质量。

2.非调节性内斜视:非调节性内斜视一旦诊断明确,应尽早手术,一般在发现后6个月内手术为宜。这类斜视不能通过戴镜等保守方法矫正,若不及时手术,会严重影响双眼视觉功能的发育,导致弱视等并发症。有临床研究显示,早期手术能显著提高患儿双眼视觉功能恢复的几率。

3.后天性外斜视:后天性外斜视手术时机需综合评估斜视出现频率、斜视角度以及对双眼视觉功能的影响。若外斜视频繁出现,斜视角度大于20三棱镜度,且已对双眼视觉功能造成损害,如立体视功能下降等,应考虑手术。一般建议在明确诊断且保守治疗无效后尽快手术,避免因外斜视持续存在而导致双眼视觉功能进一步恶化。

三、特殊人群提示

1.伴有弱视的儿童:如果儿童同时患有斜视和弱视,应先治疗弱视,待弱视眼视力提高到一定程度后再进行斜视手术。因为弱视眼视力太差,即使进行斜视手术矫正眼位,术后也难以建立良好的双眼视觉功能。一般建议弱视眼视力提高到0.5及以上再考虑斜视手术。例如在临床实践中,先通过遮盖、弱视训练等方法提高弱视眼视力,待视力达标后手术,患儿术后双眼视觉功能恢复情况更好。

2.有全身性疾病的儿童:若儿童患有严重的全身性疾病,如先天性心脏病、未控制的癫痫等,手术时机需与相关科室医生共同评估。全身性疾病可能影响手术的耐受性和安全性,需要在病情稳定、能耐受手术创伤的情况下再考虑斜视手术。例如对于先天性心脏病患儿,需心脏科医生评估心脏功能,确保手术中及术后心脏能够承受手术带来的应激反应。

3.低龄儿童:低龄儿童手术时,由于其眼部组织更为娇嫩,手术操作难度相对较大,对手术医生的技术要求更高。同时,麻醉风险相对也较高,需要专业的小儿麻醉团队进行评估和管理。在决定手术时机时,要综合权衡手术对视觉发育的益处和低龄手术可能带来的风险。例如在选择麻醉方式和药物时,要充分考虑低龄儿童的生理特点,确保麻醉安全。

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外斜视
外斜视属于眼科疾病,是指眼外肌协调运动功能出现异常,使得患者双眼无法同时注视同一物体,包括间歇性外斜视、恒定性外斜视等。
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小孩子看电视眼睛斜视
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般来说,如果感觉儿童斜视,建议尽早到附近的医院就诊,确定是不是斜视,完善相关的眼科检查,如散瞳验光等,根据病情选择合适的手术治疗。建议生活上不要熬夜,早点睡,要适当休息,减少看机、电脑的时间。
斜视眼能治吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
斜视是可以治疗的。如果是未成年的儿童确诊斜视,可以先在医生指导下使用阿托品等缩瞳剂治疗,减弱眼睛中枢调节的功能,或者局部注射肉毒杆菌麻痹患侧眼肌,维持眼睛两侧肌肉张力平衡,改善斜视症状。如果保守治疗效果不佳,可以通过手术治疗,避免斜视发展为弱视。而成年人也可以进行手术治疗,还可以通过戴眼镜的方法进行
斜视要怎么矫正?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如果是未成年人确诊了斜视,应该尽量进行治疗避免发展为弱视。可以在医生指导下外用阿托品、肉毒杆菌等药物治疗,前者可以起到散瞳和缩瞳的效果,改善内斜视。而后者可以麻痹患侧眼睛的拮抗肌,以达到两侧肌肉张力相对平衡的状态,改善斜视。还可以通过手术方法治疗。而成年人则需要通过手术方法治疗,如果是由于后天因素引
斜视性弱视要怎样治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
斜视性弱视可以通过以下的方法治疗:1、配戴矫正眼镜。适用于有内斜视的远视患儿,应先矫正眼位,再矫正视力。2、弱视训练。常用的方法是遮盖疗法,需要将视力好的一只眼睛遮盖,强迫视力差的弱视眼视物,可逐渐提高弱视眼的视力。3、手术治疗。1-3岁内的斜视通过配戴眼镜矫正效果不佳时,可以考虑手术矫正。平时应该
左眼斜视能治好吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
左眼斜视患者通过积极治疗,通常是可以治好的。此病预后良好,患者需要及时到医院眼科就诊,如果是屈光调节异常引起的,可以使用阿托品散瞳剂进行治疗。如果是眼部两条肌肉牵拉眼球的力量不平衡导致的斜视,可以局部注射A型肉毒毒素,来麻痹拮抗剂,保持两侧肌肉力量平衡,改善斜视症状。另外还可以体格手术治疗,来移动着
眼睛斜视术后注意事项?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼睛斜视术后应注意休息,同时应保持室内干燥、安静,以促进身体恢复。其次,日常还应注意营养补充,可多吃些维生素丰富的食物,如苹果、猕猴桃、青菜、橙子等。此外,还应保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑,若合并屈光不正,则患者术后应及时验光,重新配眼镜,以矫正视力。术后还应定期复查,以明确眼部恢复情况。同时
成人斜视能矫正吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
成人斜视能矫正。斜视一般以药物治疗和手术治疗为主。若属于屈光性调节性内斜视,则可使用散瞳剂和缩瞳剂矫正。若属于术后残余斜视、急性麻痹性斜视、活动期甲状腺相关性眼病等,则可通过肌内注射A型肉毒素矫正斜视。若以上方法无法改善斜视,则可进行手术治疗,常用的手术方法包括眼外肌减弱术、肌肉肌健延长术、垂直肌水
斜视有什么症状?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
斜视的症状大致如下:第一、一只眼注视时,另一只眼的视轴偏离平行,可明显看出,但如果偏斜不明显,便难以发现。第二、畏光,当眼睛在强光下,斜视患者会不自主的将一只眼眯起或闭上。第三、复视,即会将单一的目标看成两个影像,并受到复视的影响而感觉恶心想吐、头晕。第四、眼球进行转动时,常会出现不同程度的受限。第
斜视的表现?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
斜视的表现具体如下:第一、在注视某一个目标时,一只眼可以注视着目标,另一只眼则不能,呈偏斜,但如果偏斜不明显,则会难以发现。第二、当斜视患者的眼球发生转动时,可出现程度不一的转动受限。第三、斜视患者也会出现复视现象,即将单一的目标看成两个影像,同时因为受到复视的影响,可出现恶心、头晕等不适感。第四、
一只眼睛斜视怎么纠正?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一只眼睛斜视的纠正方法主要如下:第一、药物治疗,比如使用阿托品散瞳剂,有助于矫正部分由屈光调节障碍所造成的内斜视;外用缩瞳剂可用来矫正高AC/A型调节性内斜视等。第二、手术治疗,对于一只眼睛斜视比较严重的患者,需要进一步来医院做外科手术治疗,术前应遵医嘱完善下眼科专科和常规检查,术后注意来医院复查,
斜视矫正术疼吗
张燕 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
12岁以前孩子做斜视手术是全麻,这个也不是绝对的,如果这个孩子要是特别听话,10岁到12岁也可以局麻。全麻谈不上疼了,患者已经没有知觉了。局麻患者,打了麻醉,没有疼痛感觉,但是有不舒服感觉,一拽肌肉患者会很不舒服。有时候拽肌肉比较厉害,心率会减慢,有一个眼心反射,有时候对于这样特别敏感病人,就会进行一个心电监护。
斜视是怎么造成的
张燕 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
张燕:斜视又分为很多种,其中比较常见的包括内斜、外斜,比如间歇,还有恒定性外斜。斜视病因迄今为止不明,其中比较常见的包括先天性、后天性,多数患者是由于先天性因素所致。在母体中发育过程中因为部分因素所致,目前为止斜视没有明确病因。
什么是斜视
张燕 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
斜视通俗来讲是指一只眼睛朝前看,另一只眼睛不朝前看,即两眼不能同时注视目标。斜视在临床上还可以分内斜、外斜和上下斜视。斜视属于眼外肌疾病,一般和眼外伤、遗传、病毒感染、颅内炎症等多种因素有关,如果患有斜视,要及时进行干预,避免造成不良影响。
成人斜视能矫正吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
成年人出现斜视是能够进行矫正的。如果是由于屈光不正引起的调节性斜视,通过配戴眼镜矫正屈光不正之后,即可使斜视度数完全消失。而如果是由于先天发育异常造成的非调节性斜视,或者是由于眼部受到外伤等原因引起的麻痹性斜视、限制性斜视等,则需要通过手术进行矫正,手术会调整眼外肌附着点的位置以及眼外肌张力的大小,使斜视症状消除。
眼睛为什么会斜视
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼睛出现斜视,通常是由于以下原因造成。第一、由于屈光不正所引起,比如远视有可能造成调节性内斜视,而近视有可能造成调节性外斜视。第二、由于先天发育异常引起,可引起非调节性斜视。第三、由于眼部受到外伤造成,可引起麻痹性斜视以及限制性斜视。通常需要通过手术矫正斜视,从而改善患者外观以及消除看东西重影等症状。
一个眼睛斜视怎么纠正
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
一只眼睛出现斜视,需要通过以下方法来纠正。第一、对于眼部患有远视造成的调节性内斜视或者是患有近视造成的调节性外斜视,可以通过佩戴眼镜矫正远视或近视,从而消除斜视症状。第二、对于先天发育异常引起的非调节性斜视,则需要通过手术治疗,改变眼外肌附着点的位置和眼外肌张力大小,以此消除斜视症状。第三、对于发病早期的麻痹性斜视,可以通过口服神经营养药
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