附睾炎是男性生殖系统常见炎症性疾病，病因包括致病菌感染、性生活不规律、泌尿系统器械操作、久坐等生活方式；临床表现分急性和慢性，各有不同症状；诊断通过体格检查、实验室检查、影像学检查；治疗原则急性需卧床休息、冷敷热敷、用抗生素等，慢性可热敷理疗、用止痛药或手术；特殊人群有不同注意事项，如青少年、老年、特殊生活方式及有泌尿系统基础疾病人群需相应关注和处理。
一、病因
1.致病菌感染：多由大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌经尿道逆行感染所致，如尿道炎、前列腺炎等疾病未及时有效治疗，致病菌可蔓延至附睾引发炎症；也可经淋巴系统或血行传播引起附睾炎。
2.性生活不规律：性生活过频、手淫过度等可导致附睾过度充血，增加附睾炎的发病风险。例如，青少年时期频繁手淫，可能因局部频繁充血刺激，使附睾炎的发病几率上升。
3.泌尿系统器械操作：如留置导尿管、膀胱镜检查等，可能将致病菌带入尿道，进而感染附睾引发炎症。
4.久坐、长时间骑车等生活方式：长时间久坐或骑车会压迫附睾，影响局部血液循环，使附睾局部抵抗力下降，易受致病菌侵袭引发炎症。比如，一些长途货车司机，由于长时间保持坐姿且骑车颠簸，附睾炎的发生率相对较高。
二、临床表现
1.急性附睾炎：发病较急，患侧阴囊突然出现疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴有阴囊皮肤红肿、发热，附睾肿大且触痛明显，部分患者可伴有畏寒、高热等全身症状。例如，急性附睾炎发作时，患者阴囊皮肤发红、肿胀，用手触摸附睾能明显感觉到疼痛加剧，同时可能伴有体温升高至38℃以上。
2.慢性附睾炎：多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，患侧阴囊隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，附睾可呈不同程度的增厚、增大，触痛可不明显，部分患者可伴有阴囊坠胀不适、性功能减退等表现。如慢性附睾炎患者，可能会经常感到阴囊部位隐隐作痛，且有坠胀感，在劳累或长时间行走后症状可能加重。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会检查阴囊情况，急性附睾炎时可见阴囊红肿，附睾肿大、触痛；慢性附睾炎时可触及附睾增大、变硬，有结节形成等。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；尿液检查可能发现白细胞、细菌等；病原学检查可通过尿道分泌物、精液等标本培养出致病菌。
3.影像学检查：超声检查是常用的影像学方法，可显示附睾的形态、大小及血流情况，有助于判断附睾炎的病变程度，急性附睾炎时可见附睾肿大、血流信号增多，慢性附睾炎时可见附睾回声不均匀等。
四、治疗原则
1.急性附睾炎：需卧床休息，抬高阴囊以缓解疼痛；早期可进行局部冷敷，后期可改为热敷；应用抗生素治疗，根据病原菌种类选用敏感抗生素，如头孢菌素类等；疼痛明显者可适当给予止痛药物对症处理。
2.慢性附睾炎：可采用局部热敷、理疗等方法改善症状；伴有疼痛等不适时可使用止痛药物；若慢性附睾炎反复发作，影响生活质量，可考虑手术治疗，如附睾切除术等。
五、特殊人群注意事项
1.青少年：青少年发生附睾炎多与不良生活习惯如手淫过度等有关，家长应关注青少年的身心健康，引导其养成良好的生活习惯，发现阴囊异常及时就医。
2.老年人群：老年附睾炎患者可能同时合并有前列腺增生等泌尿系统疾病，在治疗附睾炎时需综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案，用药时要注意药物相互作用等问题。
3.特殊生活方式人群：对于久坐、长时间骑车等生活方式的人群，要注意避免长时间保持同一姿势，定时起身活动，促进局部血液循环，降低附睾炎的发病风险。
4.有泌尿系统基础疾病人群：如患有尿道炎、前列腺炎等疾病的患者，应积极治疗原发病，遵循医嘱规范用药，防止炎症蔓延至附睾引发附睾炎。
