急性感染性心内膜炎有发热、心脏杂音、周围体征、栓塞症状及全身感染中毒症状等表现。发热是最常见症状，约80%-85%患者出现，有不同特点及影响因素；几乎所有患者可闻及心脏杂音，有不同年龄及基础病影响；周围体征包括瘀点等多种表现；栓塞症状有脑、肺、肾栓塞等不同表现及影响；全身感染中毒症状有乏力、食欲减退、体重减轻等不同年龄表现。
一、发热
特点：是急性感染性心内膜炎最常见的症状，约80%-85%的患者会出现发热，多为持续性低热或中等度热，体温一般在37.5℃-39℃之间，但也有部分患者体温可高达39℃以上。
影响因素：年龄较小的患儿可能体温波动较大，新生儿及婴儿患者发热可能不典型，可表现为体温不升或低热；而成年人发热相对较为典型。长期发热会导致患者体力下降、食欲减退等，对于有基础疾病的患者，持续发热可能会加重基础疾病的病情。
二、心脏杂音
特点：几乎所有患者均可闻及心脏杂音，多为新出现的反流性杂音，尤其是主动脉瓣和二尖瓣受累时杂音更为明显。心脏杂音的产生是由于感染导致心瓣膜或心内膜受损，形成反流所致。
影响因素：不同年龄患者心脏杂音的表现可能有所差异，儿童患者由于心脏发育等因素，杂音特点可能与成人有所不同。有基础心脏疾病的患者，感染性心内膜炎导致的杂音可能会掩盖基础心脏病的杂音，或者使原有的杂音性质发生改变。
三、周围体征
瘀点：可出现于皮肤、黏膜、睑结膜等部位，呈散在的小出血点，直径约1-2mm，压之不褪色。多见于病程早期，可能与微血管炎或微栓塞有关。
指（趾）甲下线状出血：表现为指甲下出现的纵行线状出血，呈暗红色或棕色。这是由于微血管受损，红细胞渗出所致。
Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎，但在急性感染性心内膜炎中也可出现。其发生与免疫复合物在视网膜血管沉积有关。
Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色痛性结节，多见于亚急性感染性心内膜炎，急性感染性心内膜炎中较少见。是由于微血管炎引起。
Janeway损害：主要位于手掌和足底，呈无痛性出血红斑，大小约1-4mm，多见于急性感染性心内膜炎。是由于微栓塞引起。
四、栓塞症状
脑栓塞：可出现偏瘫、失语、意识障碍等神经系统症状，是较为常见的栓塞表现。由于感染性心内膜炎产生的赘生物脱落，随血液循环阻塞脑血管所致。年龄较大的患者发生脑栓塞时，恢复相对较慢，且发生再次栓塞的风险较高；儿童患者脑栓塞后恢复能力相对较强，但也需要密切关注神经系统的恢复情况。
肺栓塞：表现为突然胸痛、呼吸困难、咯血等，多见于右心感染性心内膜炎或并发肺栓塞时。肺栓塞会影响患者的呼吸功能，对于有基础肺部疾病的患者，肺栓塞可能会加重病情。
肾栓塞：可出现腰痛、血尿等症状，是由于赘生物栓塞肾动脉引起。肾栓塞可能会影响肾功能，对于原有肾脏疾病的患者，肾栓塞可能导致肾功能进一步恶化。
五、全身感染中毒症状
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是由于感染导致机体代谢紊乱、消耗增加所致。不同年龄患者乏力的表现程度有所不同，儿童患者可能表现为活动减少、精神萎靡等；成年人则可能表现为工作能力下降、日常活动受限等。
食欲减退：患者进食量减少，可能伴有恶心、呕吐等症状。长期食欲减退会导致患者营养状况下降，影响身体的恢复。年龄较小的患儿食欲减退可能会影响其生长发育，需要特别关注营养支持。
体重减轻：由于发热、食欲减退等因素，患者体重会逐渐下降。体重减轻的程度与感染的严重程度和病程有关，感染越严重、病程越长，体重减轻可能越明显。对于儿童患者，体重不增或减轻可能会影响其正常的生长曲线，需要及时评估和干预。
