眼底发黑可由多种因素引起，眼部局部因素包括眼底血管病变如视网膜动脉或静脉阻塞炎症致眼底供血受影响、玻璃体混浊如变性出血等；全身系统性疾病因素有心血管疾病里的低血压（体质性、体位性）、心律失常影响泵血致眼部供血减少，血液系统疾病里的贫血（缺铁性、巨幼细胞性）、血液黏稠度增高（如高脂血症）；其他因素包含睡眠不足与疲劳、药物副作用、高原地区低氧环境等。
一、眼部局部因素
1.眼底血管病变：视网膜动脉或静脉的阻塞、炎症等病变可影响眼底血液供应，导致眼底发黑。例如视网膜中央动脉阻塞，是由于各种原因引起视网膜中央动脉主干或分支发生阻塞，视网膜缺血缺氧，患者会突然出现视力下降、眼底发黑等表现，相关研究表明其发病率与年龄、心血管疾病等因素相关，随着年龄增长，血管弹性下降等因素增加了发病风险。
2.玻璃体混浊：玻璃体变性、出血等可导致玻璃体混浊，患者可感觉眼前有黑影飘动，有时会伴有眼底发黑的主观感受。年龄相关性玻璃体变性较为常见，随着年龄增加，玻璃体逐渐出现液化、混浊等改变，此外眼内炎症、外伤等也可引起玻璃体混浊，不同病因导致的玻璃体混浊在人群中的发生情况有所不同，年龄较大人群相对更易出现年龄相关性的玻璃体混浊。
二、全身系统性疾病因素
1.心血管疾病：
低血压：当血压过低时，眼部血液灌注不足，可出现眼底发黑的情况。体质性低血压多见于体质较弱的人群，尤其是女性和年轻人，长期站立、快速起身等可能诱发；体位性低血压常见于老年人，从卧位或坐位突然站起时，血压急剧下降，导致眼部供血不足。研究显示老年人中体位性低血压的发生率相对较高，与老年人血管调节功能下降等因素有关。
心律失常：某些严重的心律失常，如严重的心动过缓、心动过速等，可影响心脏的泵血功能，导致全身血液循环障碍，眼部供血减少，出现眼底发黑。心律失常在各个年龄段都可能发生，有基础心脏疾病的人群发生风险更高，如冠心病患者等。
2.血液系统疾病：
贫血：血红蛋白含量降低，携氧能力下降，眼部组织缺氧，可表现为眼底发黑。缺铁性贫血在育龄女性和儿童中较为常见，是由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因引起；巨幼细胞贫血多与维生素B12或叶酸缺乏有关，常见于长期素食、胃肠道吸收障碍的人群。贫血患者除了眼底发黑外，还常伴有面色苍白、乏力等表现，不同类型贫血在不同人群中的发病情况不同，缺铁性贫血在育龄女性中因生理需求等因素发病率相对较高。
血液黏稠度增高：如高脂血症患者，血液中脂质成分增多，血液黏稠度增加，血流速度减慢，眼部血液循环不畅，可能出现眼底发黑。高脂血症的发生与年龄、饮食、遗传等多种因素相关，随着年龄增长，血脂代谢能力下降，加之不健康的饮食结构等，高脂血症的发病率逐渐升高。
三、其他因素
1.睡眠不足与疲劳：长期睡眠不足或过度用眼导致眼疲劳时，眼部血液循环不畅，可能出现眼底发黑的现象。年轻人由于工作、学习压力大等原因，长期熬夜、过度使用电子设备等，易出现这种情况，长期的睡眠不足和眼疲劳不仅会导致眼底发黑，还可能引起视力下降等其他眼部问题。
2.药物副作用：某些药物可能引起眼底发黑的副作用，如抗高血压药物中部分利尿剂等，可能导致血压过低进而影响眼部供血。不同药物的副作用表现和发生人群有所差异，使用相关药物的患者需要密切关注自身眼部情况，如有异常及时就医评估。
3.环境因素：在高原地区，由于氧气含量相对较低，人体可能出现缺氧情况，眼部也会受到影响，表现为眼底发黑。长期处于高原环境的人群需要适应高原低氧环境，对于初入高原的人，可能会因缺氧较快出现眼底发黑等不适症状，一般经过适应后症状会有所缓解，但严重缺氧时可能会导致更严重的眼部及全身问题。
