风疹和荨麻疹有什么区别

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童及青少年多见，冬春高发，有特定临床表现、诊断鉴别及治疗原则，孕妇感染可致胎儿问题；荨麻疹是皮肤局限性水肿反应，病因复杂，各年龄段可发病，有典型表现、诊断鉴别及治疗原则，不同特殊人群患相应疾病有不同注意事项。

一、定义与病因

风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源主要是患者，经空气飞沫传播，多见于儿童及青少年，冬春季节高发。

荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。病因复杂，常见因素有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（如花粉、尘螨等）、物理因素（如冷、热、日光等）、精神因素及内分泌改变、遗传因素等，各年龄段均可发病。

二、临床表现

风疹：潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。出疹期通常于发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，皮疹一般2-3天内迅速消退，不留色素沉着。常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。

荨麻疹：基本损害为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定，风团逐渐蔓延，融合成片。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难，甚至窒息。

三、诊断与鉴别诊断

风疹：主要根据流行病学史、临床表现及实验室检查诊断。实验室检查可检测风疹病毒特异性IgM抗体，阳性可确诊。需与幼儿急疹、猩红热等疾病鉴别。幼儿急疹多见于2岁以下儿童，高热3-5天后热退疹出；猩红热有发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等表现，皮疹退后有脱皮现象，病原学检查为A组乙型溶血性链球菌。

荨麻疹：主要根据典型临床表现诊断，需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为纺锤形的水肿性红色斑丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢暴露部位，瘙痒较剧，病程较长。

四、治疗原则

风疹：一般病情较轻，不需要特殊治疗，主要为对症支持治疗，如发热时卧床休息，多饮水，给予退热、止咳等对症处理。

荨麻疹：首先应去除病因，避免接触可疑致敏物。药物治疗常用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解症状。对于严重的急性荨麻疹伴有喉头水肿、呼吸困难等情况，需立即抢救，可使用肾上腺素、糖皮质激素等。

五、特殊人群注意事项

儿童：风疹在儿童中较为常见，儿童感染风疹后应注意休息，保证营养，密切观察病情变化，如有发热、皮疹加重等情况及时就医。荨麻疹在儿童中的发病率也较高，儿童患荨麻疹时要避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染，及时就医明确病因，合理使用抗组胺药物。

孕妇：风疹对孕妇危害较大，妊娠早期感染风疹病毒可导致胎儿先天性风疹综合征，引起胎儿畸形、死胎等，孕妇应避免接触风疹患者，如怀疑感染风疹病毒应及时就医检查。而荨麻疹一般对孕妇本身及胎儿影响相对较小，但用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物治疗。

老年人：老年人患风疹时，由于机体免疫力下降，可能并发肺炎、脑炎等严重并发症，应加强护理，密切监测病情，及时治疗。老年人患荨麻疹时，要注意可能与基础疾病或长期服用药物有关，应积极寻找病因，合理用药，注意药物可能产生的不良反应。