阵发性房颤的治疗

来源:民福康

阵发性房颤的治疗包括一般治疗、药物治疗和非药物治疗。一般治疗需积极治疗基础病因并调整生活方式;药物治疗有转复窦性心律、控制心室率及抗凝药物等;非药物治疗包括电复律、导管消融治疗和左心耳封堵术,不同治疗方式需根据患者年龄、基础疾病等多方面因素选择并考虑相关风险收益等情况

一、一般治疗

(一)病因治疗

需积极寻找并治疗阵发性房颤的基础病因,如甲状腺功能亢进患者需控制甲状腺功能,针对冠心病患者进行改善心肌缺血等相关治疗。不同年龄、性别患者病因可能有所差异,老年患者常见病因有冠心病、高血压性心脏病等,女性围绝经期可能与内分泌变化等因素相关,明确病因并针对性处理有助于控制房颤发作。

(二)生活方式调整

保持健康的生活方式至关重要,包括戒烟限酒,因为吸烟和过量饮酒是房颤的危险因素;合理饮食,均衡摄入营养,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物,减少高脂肪、高盐食物的摄入;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑等,但要避免过度劳累,运动频率和强度应根据年龄、身体状况等调整,一般每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

二、药物治疗

(一)转复窦性心律药物

1.Ⅰ类抗心律失常药物:如普罗帕酮等,可用于无器质性心脏病患者的阵发性房颤转复,但有潜在致心律失常风险,对于存在器质性心脏病的患者需谨慎使用,不同年龄患者对药物的耐受性不同,老年患者使用时需密切监测心脏功能等指标。

2.Ⅲ类抗心律失常药物:胺碘酮是常用药物,对多种器质性心脏病合并的阵发性房颤转复有一定疗效,其不良反应相对较多,包括甲状腺功能紊乱、肺毒性等,在使用过程中需定期监测甲状腺功能、肺部情况等,不同年龄患者使用时需根据具体身体状况权衡利弊。

(二)控制心室率药物

β受体阻滞剂,如美托洛尔等,可通过减慢心率来改善症状,适用于大多数阵发性房颤患者,尤其适合伴有冠心病、高血压等疾病的患者,但对于心力衰竭、支气管哮喘患者需慎用,不同年龄患者使用时要考虑其基础疾病和身体机能,儿童患者一般不优先选择此类药物用于控制心室率。钙通道拮抗剂,如维拉帕米等,也可用于控制心室率,其禁忌证等需根据患者具体情况判断,老年患者使用时需注意药物对血压等的影响。

(三)抗凝药物

根据CHADS-VASc评分来决定是否需要抗凝治疗,评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要抗凝治疗,常用药物有华法林、新型口服抗凝药(如达比加群酯等)。华法林需要定期监测国际标准化比值(INR)来调整剂量,新型口服抗凝药相对使用方便,但也有其各自的注意事项,特殊人群如老年人、肝肾功能不全者使用时需特别谨慎,要综合考虑出血风险等因素。

三、非药物治疗

(一)电复律

对于药物复律效果不佳或伴有血流动力学不稳定的阵发性房颤患者可考虑电复律,分为同步电复律和非同步电复律,同步电复律适用于大部分情况,复律前需做好准备工作,如纠正电解质紊乱等,不同年龄患者电复律的耐受性和后续处理需根据其具体身体状况调整。

(二)导管消融治疗

对于频繁发作、药物治疗效果不理想的阵发性房颤患者可考虑导管消融治疗,通过导管技术破坏异常的电传导通路来达到治疗目的,其成功率随着技术的发展不断提高,但也存在一定的复发风险等,在选择该治疗方式时需综合考虑患者的年龄、基础疾病等多方面因素,如年轻患者身体耐受性相对较好可能更适合考虑此治疗方法,但需充分告知患者相关风险和收益。

(三)左心耳封堵术

对于有抗凝禁忌或抗凝效果不佳的阵发性房颤患者,左心耳封堵术可降低卒中风险,该手术适用于符合相应适应证的患者,在考虑此治疗时需评估患者的年龄、心脏结构等情况,不同年龄患者术后的恢复和随访等要求有所不同。

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中医有办法治房颤吗?
马希贵 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
病情分析:一般来说,中医不能治愈房颤,但是可以缓解房颤带来的疼痛。房颤是指心脏部位发生病变,诱发房室传导阻滞,使心房产生颤所致。中医一般可以起到营养神经的作用,但是治疗还需要以西医为主。
房颤有什么危害?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房颤是最常见的持续性心律失常。随着年龄的增加,房颤的发生率在75岁以上的人群中增加,高达10%。房颤主要是两个主要危害,首先,如果房颤持续时间太长,则容易在心房内形成血栓,血栓脱落会引起全身循环栓塞、常见中风、耳聋、脾栓塞、心肌梗死;其次,房颤不是正常心率收缩,心率非常快,持续时间太长,会出现心力衰
房颤的症状有什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
可能会因此导致您出现身体没有力气、总是感觉劳累、心跳速度加快等症状,还可能会出现头晕眼花、胸闷不适、心前区有疼痛感的症状,或是伴随出现心前区有压迫感的情况。除此之外,也可能会出现呼吸困难、晕厥等现象。建议此时可以遵医嘱使用一些恢复窦性心律的药物进行治疗,也可以使用抗凝类的药物进行治疗,防止您出现血栓
房颤症状很严重吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房颤的症状是否严重,跟房颤的时候,心室率的快慢非常相关。房颤可以出现快速心室率,也可以出现缓慢心室率,当心室率超过100次每分时,会有明显的心悸不适的症状,甚至有些人长时间的心动过速会出现心力衰竭,从而表现出明显的气喘,浮肿等等。过慢的心室率也会导致相应的重要脏器供血不足,可以出现乏力,心悸等。房颤
房颤的分类有哪些?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房颤可分为初发性房颤、长期持续性房颤、永久性房颤以及非瓣膜性房颤。其中初发性房颤还可分为阵发性与持续性,房颤发生小于七天可自行恢复的称之为阵发性,大于七天或者需通过电复律、药物等终止的房颤称之为持续性。
房颤是不是打鼾引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤不是打鼾引起的,打鼾是呼吸睡眠暂停综合征的一个症状。房颤属于一种心律失常疾病,多见于原发性心血管疾病的人,例如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等疾病,都可以引起房颤。
阵发性房颤能治愈吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
阵发性房颤大多是可以治愈的,但是还是要根据病因来看。如果是情绪激动等刺激引起的房颤,或是甲状腺疾病引起的房颤,大多是可以治愈的。但是有些器质性心脏病的患者可能会转变成永久性房颤。阵发性房颤如果没有出现严重症状,可以先控制心室率,给予β受体阻断剂治疗,同时给予抗凝治疗,防止脑栓塞等栓塞并发症的发生。如
老年人房颤的治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
老年人患有房颤,可能会导致心脏的供血发生不足,从而引起心脏病变。建议:您家爷爷平时可以服用具有抗凝作用的药物进行治疗,还适当服用预防血栓的药物,平时要保持心情舒畅,最好不要进行剧烈运动,以免发生病情变化。
心脏房颤能治愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏房颤是临床中常见的心律失常症状,正常而言,房颤是无法治愈的,阵发性房颤的患者,会随着年龄的增长反复发作,但是可以通过药物治疗预防以及控制病情发展。目前治疗房颤的方法首选射频消融治疗。
房颤射频消融手术后会转为房扑吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤射频消融手术后可能会转为房扑,多见于心血管外科手术,因为二尖瓣峡部有左冠回旋支,三尖瓣峡部有冠状静脉窦,过度的消融可能会引起穿孔出血或是血管疤痕狭窄增生,建议患者先观察,有症状可服用药物治疗,最后可考虑内科消融。
房颤的病因有哪些
顾群 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
引起房颤的原因有很多,包括高血压系性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、感染性心内膜炎、甲状腺功能亢进症、肺动脉栓塞、高碳酸血症等。房颤是心房颤动的简称,是指心房发生了快速的不规律运动,从而导致的左心室射血减少,甚至会导致左心室重构,出现左心衰、心衰的表现。在60岁以上人群中,房颤的发生率可接近1%。房颤发作时,心房频率大概在300到600次每
心脏房颤吃什么药最好
陈康 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
心脏的房颤药物主要分为两大类,一类是复律药物,即恢复窦性心律,主要包括Ⅰ类抗心律失常药物的ⅠC类药物,比如普罗帕酮或是抗心律失常药物中的Ⅲ类抗心律失常药,比如乙胺碘呋酮。第二类是控制心室率药物,因为有些病人房颤不能完全恢复窦性心律,控制频率比如采用Ⅱ类抗心律失常药物或者Ⅳ类抗心律失常药物的钙离子拮抗剂,比如维拉帕米,可以使心跳减慢。在控制
房颤的介入手术怎么做
王洪涛 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
房颤治疗目前比较有效的办法是介入手术射频消融术,这种手术不需要开刀,只需要穿刺腿上的血管,把通道建立起来即可。通常会穿刺股静脉在大腿根上穿刺,穿刺好了以后,会把射频消融的导管沿着血管送到心脏去,再寻找房颤起源的位置,然后做心房和肺静脉之间的电隔离,可以把房颤的起源点控制住,使患者的心房平复,成为正常的心跳。
达比加群治疗房颤
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
达比加群并不治疗房颤。达比加群是抗凝药物,只是用于预防因为房颤导致左心来源的血栓引起全身动脉血栓,所以仅预防因房颤导致的全身动脉栓塞。房颤患者的药物治疗,应该在医生指导下,选择较为合适的药物进行治疗,应该避免私自滥用药物。
房颤治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房颤抗凝治疗,因为房颤栓塞发生率比较高,对于合并瓣膜病需要应用华法林抗凝,常用抗凝药是华法林。转复窦律并且维持窦性心律,将房颤转复为窦性心律方法包括药物转复、电转复或者导管消融术。另外,外科迷宫手术也可以用于维持窦律,而且有较高成功率。此外,需要控制心室率。近年来研究表明,持续性房颤选择减慢心室率的同时,注意血栓栓塞预防,预后与经复律后维
心脏房颤有生命危险吗?
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心脏房颤有没有生命危险,我们需要根据具体的情况做具体的分析。心脏房颤属于心律失常的一种表现,如果是轻微的,并且持续之间比较短,患者没有其他的不舒服的症状,通常是不会威胁患者的生命安全的,也不需要做什么特殊的治疗。但是如果是长期频繁的发作,那么有可能会引发心脏功能不全,心律失常或者是心力衰竭等其他的症状,甚至会引发血栓的脱落,从而导致脑血栓
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