高血压的发病受多种因素影响，包括遗传因素（约60%患者有家族遗传背景，双亲、单亲患高血压时子女患病率不同）、年龄因素（35岁后发生率上升，65岁以上人群患病率高）、生活方式因素（高盐、高脂、过量饮酒及缺乏运动易致高血压）、肥胖因素（中心性肥胖与高血压密切相关，肥胖人群患病率高）、精神心理因素（长期精神紧张等致交感神经兴奋血压升高）、疾病因素（肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等可引发高血压）。
一、遗传因素
遗传在高血压的发病中起到重要作用。如果家族中有高血压患者，那么个体患高血压的风险会增加。研究表明，约60%的高血压患者有家族遗传背景。父母患有高血压，子女发生高血压的概率明显高于无家族史者。例如，双亲均患高血压，子女患病率高达46%；单亲患高血压，子女患病率约28%；而双亲血压正常，子女患病率仅3%。
二、年龄因素
随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐升高。一般来说，35岁以后高血压的发生率明显上升。这是因为随着年龄增加，血管壁弹性逐渐下降，血管阻力增大，同时血管内皮细胞功能逐渐出现障碍，使得血压容易升高。在65岁以上的人群中，高血压的患病率可高达50%以上。
三、生活方式因素
1.饮食因素
高盐饮食：钠盐摄入过多是导致高血压的重要危险因素。人体摄入过多的钠会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。世界卫生组织建议每人每日钠盐摄入量应少于5克，但我国居民平均每日钠盐摄入量远高于此。例如，一项对不同地区人群的研究发现，高盐摄入地区的高血压患病率明显高于低盐摄入地区。
高脂饮食：长期摄入高脂食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，血液黏稠度增加，血管壁受到更多脂质沉积，影响血管的正常功能，容易引发高血压。研究显示，高脂饮食人群患高血压的风险比正常饮食人群高约30%。
过量饮酒：长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。酒精会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，还会促使交感神经兴奋，使血压升高。有研究表明，每日饮酒量超过40毫升（相当于40度白酒约1两）的人群，高血压的患病率明显高于不饮酒或少量饮酒者。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加，肥胖是高血压的重要危险因素。同时，运动不足会使血管弹性下降，血液循环不畅，进而影响血压水平。例如，每周坚持适量运动（如快走、慢跑等）3次以上，每次30分钟以上的人群，患高血压的风险比缺乏运动者低约20%-30%。
四、肥胖因素
肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积过多）与高血压密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的炎性介质等会影响血管的正常功能，导致胰岛素抵抗，进而引起血压升高。研究发现，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群，高血压的患病率是正常体重人群的3-4倍。
五、精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良精神心理状态会导致高血压。长期的精神应激会使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，促使血管收缩，血压升高。例如，从事高强度工作、长期处于紧张工作环境的人群，高血压的患病率明显高于精神压力较小的人群。
六、疾病因素
1.肾脏疾病：如肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄功能，导致水钠潴留，引起血压升高。肾脏疾病患者中，高血压的发生率可高达80%-90%。
2.内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症、库欣综合征等内分泌疾病会导致体内激素失衡，从而引起血压升高。例如，原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留和血容量增多，进而使血压升高。
3.心血管疾病：主动脉缩窄等心血管结构异常疾病会影响血液循环，导致血压升高。主动脉缩窄患者由于主动脉局部狭窄，远端血压降低，近端血压升高，容易引发高血压。
