阴茎癌有多种症状表现,包括阴茎头或包皮内板处出现质地硬、边界不清的新生物,可形成伴有血性或脓性渗出物、有特殊臭味且可能疼痛的溃疡,还会导致阴茎外形改变,侵犯尿道时出现排尿异常,易发生区域淋巴结肿大,晚期可出现远处转移相关症状如转移至肺部的咳嗽咯血、转移至骨骼的骨痛病理性骨折等。
一、肿物表现
阴茎头或包皮内板处新生物:患者常可发现阴茎头或包皮内板部位出现肿块,早期可能表现为小的丘疹、疣状红斑或经久不愈的溃疡等。例如,有研究显示,约70%-90%的阴茎癌患者首发症状为阴茎头部的肿物,这些肿物可能逐渐增大,形态多样,有的呈菜花状,这是由于肿瘤细胞异常增殖,呈外生性生长所致。对于有包皮过长或包茎的男性,由于包皮遮盖,早期肿物可能不易被察觉,需要定期检查。
肿物质地及边界:肿物质地一般较硬,与周围组织边界可能不清。随着病情进展,肿瘤可侵犯阴茎海绵体等组织,导致肿物固定。这是因为肿瘤细胞浸润周围组织,破坏了正常组织的结构和边界,使得肿物与周围组织的分界变得模糊。
二、溃疡与渗出表现
溃疡形成:肿瘤继续发展可形成溃疡,溃疡表面常伴有血性或脓性渗出物,有特殊臭味。这是由于肿瘤组织坏死、感染等原因导致。例如,溃疡面可能会有污秽的分泌物覆盖,这是因为肿瘤细胞生长迅速,局部血液供应相对不足,组织容易发生坏死,同时细菌等病原体容易在坏死组织中滋生繁殖,引起感染,进而产生异味和渗出。对于存在包茎的患者,由于难以观察到阴茎头部情况,当出现反复的阴茎头部位溃疡且不易愈合时,应高度警惕阴茎癌的可能。
溃疡疼痛:部分患者会出现溃疡部位的疼痛,疼痛程度因人而异,与肿瘤的大小、侵犯范围等有关。肿瘤侵犯神经或溃疡受到摩擦等刺激时,可引起疼痛。例如,当患者行走、排尿等活动时,阴茎部位受到摩擦,会加重溃疡部位的疼痛,影响患者的生活质量。
三、阴茎异常表现
阴茎外形改变:肿瘤增大到一定程度可导致阴茎外形发生改变,如阴茎头部肿大、变形等。肿瘤侵犯阴茎海绵体等结构,会破坏阴茎的正常解剖结构,从而引起外形的变化。对于青少年男性,如果发现阴茎外形突然出现异常改变,应及时就医检查,因为青少年阴茎癌相对较少见,但一旦发生,也会出现类似的外形改变表现。
排尿异常相关表现:当肿瘤侵犯尿道时,可出现排尿困难、尿流变细、尿频、尿急等症状。这是因为肿瘤组织阻塞尿道或侵犯尿道周围组织,影响了尿液的正常排出。例如,肿瘤生长在尿道内或尿道周围,会导致尿道狭窄,进而引起排尿困难等症状。对于有长期排尿异常症状且经一般治疗效果不佳的男性,尤其是存在阴茎肿物等情况的,要考虑阴茎癌侵犯尿道的可能。
四、转移相关表现
区域淋巴结肿大:阴茎癌容易发生区域淋巴结转移,常见的是腹股沟淋巴结肿大。初期肿大的淋巴结可能活动度尚可,随着病情进展,淋巴结可相互融合、固定。这是因为肿瘤细胞可通过淋巴循环转移至区域淋巴结。例如,阴茎的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结,当肿瘤细胞侵入淋巴管后,会随着淋巴液转移到腹股沟淋巴结,导致淋巴结肿大。对于发现腹股沟淋巴结无痛性进行性肿大的男性,特别是有阴茎肿物病史的,要高度怀疑阴茎癌淋巴结转移的可能。
远处转移表现:晚期阴茎癌可发生远处转移,如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼可出现骨痛、病理性骨折等表现。肿瘤细胞通过血液循环转移到远处器官,在相应器官内生长繁殖,破坏器官的正常结构和功能,从而引起相应的症状。例如,转移到肺部时,肿瘤细胞在肺组织内生长,可刺激肺部组织,引起咳嗽、咯血等呼吸系统症状;转移到骨骼时,会破坏骨骼的完整性,导致骨痛和病理性骨折等情况。对于有阴茎癌病史且出现上述相应远处转移部位症状的患者,需要进一步检查明确转移情况。