盆腔积液的原因是什么
盆腔积液分为生理性和病理性。生理性包括排卵后积液和月经期少量积液;病理性有盆腔炎性疾病(感染致渗出增多)、异位妊娠(胚胎死亡致腹腔内出血积聚)、盆腔腹膜结核(结核杆菌感染致腹膜炎症渗出)、子宫内膜异位症(异位内膜周期性出血积聚)、黄体破裂(黄体受外力等破裂致腹腔内出血积聚)、卵巢及输卵管恶性肿瘤(肿瘤侵犯周围致渗出出血),不同病理性盆腔积液有各自发病机制、临床表现及诊断方式。
一、生理性盆腔积液
(一)排卵后积液
女性在排卵时,卵泡破裂,卵泡液会流入盆腔,从而形成少量盆腔积液,这是一种正常的生理现象,一般积液量较少,多可自行吸收,通常不伴有其他不适症状,对身体不会造成不良影响,常见于育龄期女性,与正常的生殖生理过程相关。
(二)月经期少量积液
月经期时,少量经血可能逆流至盆腔,导致盆腔积液,这也是生理性的,随着月经结束,积液多会逐渐消失,一般多见于有月经的女性,与月经期间的生理结构变化有关。
二、病理性盆腔积液
(一)盆腔炎性疾病
1.发病机制:女性生殖系统受到病原体感染,如淋病奈瑟菌、衣原体等,引发盆腔炎症,炎症刺激导致盆腔组织渗出增多,从而形成盆腔积液。盆腔炎性疾病在性活跃的育龄期女性中较为常见,尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史的女性更容易患病,炎症的持续存在会不断导致积液产生。
2.临床表现:常表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状,盆腔积液是其常见的体征之一,通过妇科检查等可辅助诊断。
(二)异位妊娠
1.发病情况:受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠等,当胚胎死亡后,会引起腹腔内出血,血液积聚在盆腔,导致盆腔积液。异位妊娠多发生在有性生活的生育年龄女性,有输卵管炎症、输卵管手术史等高危因素的人群发病风险更高。
2.临床表现:多有停经史、腹痛,阴道不规则流血等表现,腹腔内出血较多时可出现晕厥、休克等严重情况,通过超声检查等可发现盆腔积液及异位妊娠的病灶。
(三)盆腔腹膜结核
1.致病原理:结核分枝杆菌感染盆腔腹膜,引起腹膜的炎症反应,导致渗出液积聚在盆腔形成盆腔积液。盆腔腹膜结核多见于中青年女性,常继发于身体其他部位的结核,如肺结核等,结核分枝杆菌可通过血行传播等途径到达盆腔腹膜。
2.临床表现:可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,以及下腹部坠胀、疼痛等局部表现,盆腔积液可为少量或中量,通过结核菌素试验、腹水检查等有助于诊断。
(四)子宫内膜异位症
1.病理过程:具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位,如卵巢、盆腔腹膜等,异位的内膜细胞在月经周期中会发生周期性出血,血液积聚在盆腔形成盆腔积液。子宫内膜异位症多见于生育年龄女性,其发病与经血逆流、免疫因素等有关。
2.临床表现:主要表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、不孕等,盆腔积液的量可因病情程度而异,通过超声检查、腹腔镜检查等可协助诊断。
(五)黄体破裂
1.发生原因:黄体期时,黄体受到外力作用(如剧烈运动、性生活等)或自发破裂,导致腹腔内出血,血液积聚在盆腔形成盆腔积液。黄体破裂可发生在育龄期女性,尤其是黄体期的女性,剧烈活动等是常见的诱发因素。
2.临床表现:多表现为突然发作的一侧下腹部疼痛,疼痛程度不一,部分患者可伴有阴道流血,通过超声检查等可发现盆腔积液及黄体破裂的相关表现。
(六)卵巢及输卵管恶性肿瘤
1.肿瘤影响:盆腔内的卵巢及输卵管恶性肿瘤生长过程中,会侵犯周围组织,导致渗出、出血等,从而引起盆腔积液。这类疾病多见于中老年女性,肿瘤的恶性生物学行为导致盆腔出现异常的液体积聚。
2.临床表现:可出现腹部肿块、腹胀、消瘦等症状,盆腔积液可为血性等异常性质,通过肿瘤标志物检查、影像学检查等有助于明确诊断。



