下肢动脉粥样硬化会致下肢血液循环障碍，常见症状有间歇性跛行，行走时因供血不足肌肉缺血缺氧疼痛，停止行走可缓解；静息痛，休息时尤其是夜间下肢仍缺血疼痛剧烈；皮肤色泽改变，可呈苍白或发绀；皮肤温度降低，触摸下肢皮肤温度低于正常部位；病情进一步发展会出现溃疡和坏疽，老年患者、糖尿病患者等特殊人群情况更严重。
一、间歇性跛行
发生机制：当行走时，下肢肌肉活动增加，需氧量增多，但由于下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄，供血不足，肌肉缺血缺氧，从而引发疼痛，迫使患者停止行走，休息后症状可缓解。一般在行走一段距离后出现，距离因人而异，与病情严重程度相关。
人群差异：不同年龄、性别患者表现相似，但老年患者可能因合并其他基础疾病，如糖尿病等，使症状更不典型，而中青年患者症状相对更典型。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食的人群可能因病情进展更快，间歇性跛行出现更早且症状可能更明显；有高血压、高血脂、糖尿病等病史的患者，由于基础疾病的影响，下肢动脉粥样硬化进展往往较快，间歇性跛行出现概率更高且症状可能更严重。
二、静息痛
发生情况：在休息时也会出现下肢疼痛，尤其在夜间较为明显。这是因为下肢动脉严重狭窄或闭塞，即使在休息状态下，下肢组织仍处于缺血状态，疼痛较为剧烈，患者常被迫采取特殊的体位，如抬高下肢以增加缺血组织的供血，但往往只能暂时缓解。
年龄性别影响：老年患者由于身体机能下降，对疼痛的耐受性可能有所不同，但静息痛对其生活质量影响较大；女性患者在相同病情下，可能因心理等因素对疼痛的感知和表达可能与男性有一定差异，但疼痛本身的病理生理基础是相同的。有长期不良生活方式的患者，静息痛出现后病情往往已较为严重，而有基础病史的患者由于基础疾病控制不佳，静息痛更容易发生且程度可能更重。
三、皮肤色泽改变
表现：下肢皮肤颜色可出现苍白或发绀。苍白是由于动脉缺血，皮肤血流减少，皮肤呈苍白色；发绀则是因为缺血导致组织缺氧，静脉血中还原血红蛋白增多，皮肤呈现青紫色。
与生活方式等关系：长期吸烟的患者，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，使皮肤色泽改变更明显；肥胖人群由于代谢紊乱等因素，下肢动脉粥样硬化进展可能更快，皮肤色泽改变出现较早且程度可能更严重；有高血压、高血脂病史的患者，若血压、血脂控制不佳，皮肤色泽改变会更为显著。
四、皮肤温度降低
特点：触摸下肢皮肤时，可感觉皮肤温度低于正常部位，这是因为动脉供血不足，导致下肢皮肤温度下降。
不同人群表现：老年患者血液循环本身相对较差，下肢动脉粥样硬化导致的皮肤温度降低可能更易被察觉；女性患者在相同病情下，皮肤温度降低可能与男性无本质差异，但可能因体型等因素在感知上有一定不同；生活方式不健康，如缺乏运动的人群，下肢血液循环本就相对较弱，动脉粥样硬化导致的皮肤温度降低会使下肢血液循环更差；有糖尿病病史的患者，由于糖尿病神经病变等因素，可能对皮肤温度降低的感知不敏感，但实际病情可能在悄然进展。
五、溃疡和坏疽
严重阶段表现：病情进一步发展，下肢组织因长期缺血缺氧，可出现溃疡，若缺血情况持续加重，还可能发生坏疽。溃疡表现为皮肤破损，难以愈合；坏疽则分为干性坏疽和湿性坏疽，干性坏疽常发生在动脉主干严重狭窄但静脉回流尚好的情况，表现为下肢末端干燥、变黑、皱缩；湿性坏疽多发生在动脉及静脉同时受阻时，下肢组织肿胀、发黑、有恶臭。
特殊人群情况：老年患者身体修复能力差，溃疡和坏疽更难愈合，且容易引发感染等并发症；糖尿病患者由于合并神经病变和血管病变，发生溃疡和坏疽的风险更高，且一旦发生，病情进展往往较快，感染等问题更难控制；长期吸烟的患者，烟草中的成分会影响伤口愈合，使溃疡和坏疽的治疗更加困难。
