真菌皮肤病用什么药

抗真菌药物分为外用和口服，外用有咪唑类（克霉唑、咪康唑、酮康唑）和丙烯胺类（特比萘芬），分别对多种真菌起作用；口服有伊曲康唑、氟康唑等；特殊人群中儿童、孕妇、老年人使用抗真菌药物需分别注意，儿童优先外用安全药物，严重情况用口服要监测指标，孕妇外用需遵医嘱、口服慎选，老年人用要注意药物选择、剂量调整及皮肤耐受。

一、抗真菌外用药物

1.咪唑类药物：

克霉唑：对多种真菌有抗菌作用，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥作用。其对常见的皮肤癣菌等有一定抑制效果，可用于治疗体癣、股癣、手癣、足癣等真菌皮肤病。有研究表明，克霉唑能有效抑制皮肤常见致病真菌的生长繁殖，改善皮肤真菌感染引起的红斑、瘙痒等症状。

咪康唑：对皮肤癣菌、酵母菌等多种真菌有抗菌活性。可干扰真菌细胞色素P450的活性，从而影响真菌细胞膜的合成。适用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等真菌皮肤病，临床应用中显示其能较快缓解真菌感染导致的皮肤不适症状。

酮康唑：为广谱抗真菌药，可抑制真菌麦角甾醇的生物合成，影响真菌细胞膜的完整性。可用于治疗皮肤癣菌感染引起的各种皮肤病，如体癣、股癣、手癣、足癣等，有临床研究证实其对多种真菌皮肤病有较好的治疗效果，能明显改善患者的皮肤病变状况。

2.丙烯胺类药物：

特比萘芬：能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角鲨烯的合成，导致真菌细胞死亡。对皮肤癣菌具有杀菌作用，可用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。大量临床研究显示，特比萘芬治疗真菌皮肤病疗效显著，能有效清除致病真菌，缓解患者的瘙痒、脱屑等症状。

二、抗真菌口服药物

1.伊曲康唑：为合成的三氮唑衍生物，可抑制真菌细胞色素P450酶，从而影响真菌细胞膜的合成。适用于治疗深部真菌病及浅表真菌病等。对于一些较为严重的真菌皮肤病，如顽固的甲真菌病合并皮肤真菌感染等情况，伊曲康唑有较好的治疗作用，但需注意其对肝脏等器官可能存在一定影响，在使用前需评估患者的肝肾功能等情况，尤其对于有基础肝脏疾病的患者要谨慎使用。

2.氟康唑：属三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响真菌的存活和生长。可用于治疗皮肤真菌病等，如用于治疗口咽部和食道念珠菌感染、播散性念珠菌病等，在治疗真菌皮肤病中也有应用，不过使用时同样需要关注患者的肝肾功能等状况，儿童使用时更需谨慎权衡利弊。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，肝肾功能发育尚未完全成熟。在使用抗真菌药物时需格外谨慎，尽量优先选择外用的相对安全的抗真菌药物，如上述的一些低浓度、刺激性小的外用咪唑类或丙烯胺类药物。但对于一些严重的、外用药物难以控制的真菌皮肤病，使用口服抗真菌药物时要严格掌握适应证，并密切监测儿童的肝肾功能等指标，因为儿童对药物的代谢和耐受能力与成人不同，避免因药物使用不当对儿童身体造成不良影响。

2.孕妇：孕妇属于特殊人群，使用抗真菌药物需非常谨慎。外用抗真菌药物相对系统用药安全性稍高，但也需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。口服抗真菌药物一般应避免使用，因为很多口服抗真菌药物可能会通过胎盘影响胎儿的生长发育，如伊曲康唑、氟康唑等，只有在明确受益大于潜在风险时，经医生充分评估后才可谨慎使用。

3.老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，肝肾功能可能有所减退。在使用抗真菌药物时，要注意药物的选择和剂量调整。例如使用口服抗真菌药物时，需根据老年人的肝肾功能情况适当减少剂量，并密切观察用药后的反应，如是否出现肝肾功能指标异常、胃肠道不适等情况，以便及时调整治疗方案。同时，外用药物使用时也需注意皮肤的耐受情况，避免因药物刺激引起皮肤不良反应。