妇科炎症怎么检查

妇科炎症常见检查方法包括妇科专科查体（外阴检查可初步发现外阴炎症迹象、阴道检查助判阴道炎等、宫颈检查可发现宫颈炎症病变）、实验室检查（阴道分泌物涂片检查的白带常规和革兰氏染色检查可辅助诊断相应炎症、病原体培养可明确致病微生物）、影像学检查（B超检查可观察盆腔内生殖器官情况辅助诊断盆腔炎等且检查前需适度充盈膀胱），需综合多种方法，依患者具体情况选合适项目以明确诊断并制定治疗方案。

一、妇科专科查体

1.外阴检查

观察内容：查看外阴的外观，包括有无红肿、溃疡、赘生物、皮炎等情况。不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能不同，例如长期穿着紧身化纤内裤的女性可能更容易出现外阴局部的炎症表现。对于有病史的患者，如曾有过外阴外伤或手术史，需特别留意相关部位的恢复情况及有无异常。

意义：通过外阴检查可以初步发现一些外阴部位的炎症迹象，如外阴炎等疾病可能在外阴表现出相应的病理改变。

2.阴道检查

观察内容：使用阴道窥器打开阴道，观察阴道黏膜的颜色、有无充血、水肿、出血点、溃疡等，同时查看阴道分泌物的量、颜色、质地、气味等。不同性别在生理状态下阴道分泌物有所差异，正常情况下女性阴道分泌物量少、透明或呈白色糊状。对于有性生活史的女性，阴道检查是必要的；而未婚女性一般采用直肠-腹部触诊的方法。生活方式方面，长期使用抗生素的女性可能会出现阴道菌群失调，导致阴道分泌物异常。

意义：阴道的异常表现有助于判断是否存在阴道炎等妇科炎症，分泌物的情况是诊断阴道炎类型的重要依据之一。

3.宫颈检查

观察内容：观察宫颈的大小、外形、颜色，有无糜烂、息肉、囊肿、赘生物等。宫颈的状态与妇科炎症相关，例如宫颈炎可能导致宫颈充血、水肿、有脓性分泌物等。不同年龄女性宫颈的生理状态不同，育龄期女性宫颈相对活跃。有流产史、性生活频繁等病史的女性患宫颈炎症的风险可能增加。

意义：宫颈检查可以发现宫颈炎等宫颈部位的炎症病变。

二、实验室检查

1.阴道分泌物涂片检查

检查项目及意义

白带常规检查：通过显微镜观察白带中的线索细胞、阴道毛滴虫、真菌菌丝或孢子等。例如，发现阴道毛滴虫提示可能患有滴虫性阴道炎；发现真菌菌丝或孢子则提示可能存在霉菌性阴道炎。不同年龄女性阴道微生态不同，婴幼儿阴道pH值偏高，易受感染；育龄期女性阴道菌群相对复杂。生活方式中，不注意个人卫生、频繁阴道灌洗等可能破坏阴道微生态平衡，影响白带常规检查结果。

革兰氏染色检查：用于检测细菌感染情况，通过对阴道分泌物进行革兰氏染色，观察细菌的形态、数量及染色特性，有助于诊断细菌性阴道病等细菌感染性妇科炎症。

2.病原体培养

检查项目及意义：对阴道分泌物等进行病原体培养，可明确具体的致病微生物，如培养出淋病奈瑟菌则提示可能患有淋病性阴道炎等。对于有不洁性生活史的女性，病原体培养有助于准确诊断由特定病原体引起的妇科炎症。不同病原体的培养条件和时间有所不同，临床医生会根据患者具体情况选择合适的培养方法。

三、影像学检查

1.B超检查

检查内容及意义：通过B超可以观察盆腔内生殖器官的形态、大小、结构等情况，例如是否存在输卵管增粗、卵巢囊肿伴炎性改变等。对于一些盆腔内的炎症性病变，如盆腔炎，B超可以辅助诊断。不同年龄女性盆腔器官的B超表现有差异，青春期女性盆腔器官尚未完全发育成熟，育龄期女性盆腔器官处于相对活跃状态。有盆腔手术史或盆腔炎病史的女性，B超检查可以了解盆腔内组织的恢复情况及有无复发的炎症表现。

检查注意事项：检查前需适度充盈膀胱，以更好地显示盆腔器官。

总之，妇科炎症的检查需要综合运用妇科专科查体、实验室检查和影像学检查等多种方法，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以明确诊断并制定相应的治疗方案。