勃起功能障碍检查怎么做
勃起功能障碍的诊断需从多方面进行。首先要采集病史，包括一般信息、生活方式及既往病史；然后进行体格检查，涵盖生殖系统和全身性检查；接着开展实验室检查，如血液的性激素、血糖血脂、肝肾功能检查及尿液检查；还有特殊检查，像夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体血流检测、阴茎海绵体活检；最后对怀疑心理性因素的患者进行心理评估。通过这些多方面检查来明确勃起功能障碍的病因，从而制定相应治疗方案。
一、病史采集
1.一般信息：包括患者的年龄、性别等基本情况，不同年龄和性别的勃起功能障碍可能有不同的病因倾向，如老年男性可能与血管、内分泌等因素相关，年轻男性可能与心理因素等有关。详细了解患者的生活方式，如是否有吸烟、酗酒等不良习惯，长期大量吸烟酗酒可能影响血管功能进而导致勃起功能障碍；还要询问患者的病史，例如是否有糖尿病、高血压、心血管疾病等，这些疾病都可能是引发勃起功能障碍的潜在因素。
二、体格检查
1.生殖系统检查：检查外生殖器的发育情况，如阴茎的大小、形态，睾丸的大小、质地等。例如，小阴茎、睾丸发育不良等可能提示存在先天性生殖系统异常相关的勃起功能障碍问题。同时检查阴毛分布情况等，阴毛分布异常也可能与内分泌等因素有关联。
2.全身性检查：进行心血管系统检查，包括血压、心率等，因为心血管疾病与勃起功能障碍常常存在关联，高血压患者发生勃起功能障碍的概率可能升高；还要检查神经系统，通过一些简单的神经反射检查等，了解神经系统是否存在病变影响勃起功能，如周围神经病变等可能导致勃起功能障碍。
三、实验室检查
1.血液检查
性激素检查：测定睾酮等性激素水平，睾酮水平低下可能导致勃起功能障碍，不同年龄阶段正常睾酮水平有差异，老年男性睾酮水平相对较低，若明显低于正常范围则需考虑性腺功能减退相关的勃起功能障碍。
血糖、血脂检查：糖尿病患者常并发勃起功能障碍，通过检测血糖可以了解患者是否存在糖尿病，高血糖会损伤血管和神经等影响勃起功能；血脂异常如高血脂可能导致血管粥样硬化，影响阴茎海绵体的血液供应，从而引发勃起功能障碍。
肝肾功能检查：肝肾功能异常可能影响药物代谢以及体内激素等的代谢平衡，进而与勃起功能障碍的发生相关。例如，严重的肾功能不全可能导致内分泌紊乱等情况影响勃起功能。
2.尿液检查：检查尿液中是否有异常成分，如糖尿病患者尿液中可能出现尿糖阳性等情况，辅助判断是否存在相关基础疾病导致勃起功能障碍。
四、特殊检查
1.夜间阴茎勃起监测：通过监测患者夜间睡眠时阴茎的勃起情况来区分是心理性还是器质性勃起功能障碍。正常人在睡眠周期中会有夜间阴茎勃起，若监测显示有正常的夜间勃起，则多考虑心理性因素导致的勃起功能障碍；若没有夜间勃起或夜间勃起异常，则提示可能存在器质性病变。
2.阴茎海绵体血流检测：可以通过彩色多普勒超声等检查手段，了解阴茎海绵体动脉的血流速度、血流情况等。例如，检测阴茎海绵体动脉的收缩期血流峰值等指标，若血流异常，提示可能存在血管性勃起功能障碍，如动脉供血不足或静脉漏等情况。
3.阴茎海绵体活检：一般在其他检查不能明确病因时考虑进行，通过活检了解阴茎海绵体的组织学情况，有助于诊断一些较为罕见的器质性勃起功能障碍病因，如阴茎海绵体纤维化等疾病，但该检查属于有创检查，需谨慎选择。
五、心理评估
对于怀疑有心理性因素导致勃起功能障碍的患者，需要进行心理评估。可以采用一些标准化的心理量表等方法，评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，因为心理因素如长期的焦虑、抑郁等情绪障碍可能是导致勃起功能障碍的重要原因之一，尤其是年轻男性中心理性因素导致勃起功能障碍的比例相对较高。例如，通过医院焦虑抑郁量表等评估工具，了解患者的心理状态，以便制定综合的治疗方案。
