子宫黏膜下肌瘤最常见的临床表现
子宫黏膜下肌瘤会引发多种症状：一是异常子宫出血，包括月经过多致贫血、不规则阴道出血增加感染风险、接触性出血需及时检查；二是腹痛、腰酸，如肌瘤蒂扭转引发剧痛需紧急手术、痛经逐渐加重、劳累等时腰酸坠胀明显；三是白带异常，有白带增多情况，伴异味可能合并感染，绝经后阴道排液要警惕恶变；四是压迫症状，可压迫膀胱致尿频尿急甚至排尿困难、压迫直肠引起便秘；五是影响生育，导致不孕或增加流产风险，有生育需求者需全面检查评估，孕期女性要加强监测。
一、异常子宫出血
1.月经过多：表现为月经量明显增多，经期延长。这是因为肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致血管破裂出血增多。长期月经过多可能导致贫血，出现乏力、头晕、心慌等症状。对于有贫血倾向的患者，尤其是本身就有慢性疾病、身体较为虚弱的人群，更要密切关注月经量的变化。
2.不规则阴道出血：患者可能在非经期出现阴道流血，出血时间和出血量都没有规律。这种不规则出血会干扰患者的生活节奏，增加感染的风险。老年女性若出现这种情况，更要及时就医，排除其他恶性疾病的可能。
3.接触性出血：在性生活或妇科检查后出现阴道少量出血。这是由于肌瘤表面的黏膜组织比较脆弱，受到刺激后容易出血。对于性生活活跃的女性，若出现接触性出血，应及时进行妇科检查以明确病因。
二、腹痛、腰酸
1.肌瘤蒂扭转：当肌瘤的蒂部发生扭转时，会引起急性腹痛，疼痛剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。这种情况通常需要紧急手术治疗。剧烈运动、突然改变体位等可能诱发肌瘤蒂扭转，对于有子宫黏膜下肌瘤的女性，在日常生活中应避免过度剧烈的运动和突然的体位变化。
2.痛经：部分患者会出现痛经症状，且疼痛程度可能逐渐加重。这是因为肌瘤刺激子宫收缩，导致子宫缺血缺氧而引起疼痛。年轻女性若出现进行性加重的痛经，要考虑子宫黏膜下肌瘤的可能。
3.腰酸坠胀：患者常感觉腰部酸胀、坠胀不适，尤其在劳累、久站或经期时症状加重。这是由于肌瘤对周围组织的压迫和牵拉所致。对于从事久站、久坐工作的女性，这种症状可能更为明显，需要注意休息，适当活动腰部。
三、白带异常
1.白带增多：子宫黏膜下肌瘤会使宫腔面积增大，腺体分泌增加，从而导致白带增多。白带可能呈清亮、脓性或血性。若白带增多且伴有异味，可能合并了感染，需要及时治疗。
2.阴道排液：有时会出现阴道水样或血性排液，这可能是肌瘤表面的渗出物或坏死组织排出所致。对于绝经后的女性，若出现阴道排液，应高度警惕恶变的可能。
四、压迫症状
1.尿频、尿急：当肌瘤较大时，可能压迫膀胱，导致膀胱容量减小，出现尿频、尿急的症状。这会影响患者的日常生活和工作，尤其是需要长时间外出或工作的人群。若出现这些症状，应及时就医，评估肌瘤的大小和位置。
2.排尿困难：严重情况下，肌瘤可能完全阻塞尿道，导致排尿困难，甚至尿潴留。这是一种较为紧急的情况，需要及时处理。老年男性若同时合并前列腺增生，出现排尿困难时，要综合考虑多种因素进行诊断。
3.便秘：肌瘤压迫直肠，可导致肠道蠕动减慢，引起便秘。患者可能出现排便次数减少、粪便干结等症状。对于本身就有便秘问题或饮食习惯不良的患者，症状可能会更加严重，需要调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入。
五、不孕与流产
1.不孕：子宫黏膜下肌瘤可能影响受精卵的着床和发育，导致不孕。对于有生育需求的女性，若长期备孕未成功，应考虑子宫黏膜下肌瘤的可能。不孕的原因可能是多方面的，需要进行全面的检查和评估。
2.流产：怀孕后，肌瘤可能影响胚胎的生长环境，增加流产的风险。尤其是在孕早期，胚胎着床不稳定，肌瘤的存在可能导致流产的发生。对于有子宫黏膜下肌瘤且怀孕的女性，要加强孕期监测，及时发现问题并采取相应的治疗措施。
