成人2mm卵圆孔未闭多数情况下风险较低，分流量小对心脏血流动力学影响不大，很多人无明显症状；其与脑卒中关联中，2mm致脑卒中风险相对较低但有其他高危因素时需综合评估；检查常用经胸超声心动图等，随访建议无症状者隔1-2年超声心动图检查；特殊人群中老年人需关注合并其他心血管病，有脑卒中病史或高危因素者需综合评估，孕期女性要密切监测心脏功能，总之2mm卵圆孔未闭大多不严重但需密切关注、定期随访和综合评估
一、卵圆孔未闭的基本概念
卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔的一个生理性通道，通常在出生后1年左右闭合。成人卵圆孔未闭指出生后卵圆孔未闭合，仍遗留一个潜在通道，2mm的卵圆孔未闭属于较小的缺损。
二、2mm成人卵圆孔未闭的严重程度评估
（一）一般情况
1.多数情况下风险较低：2mm的卵圆孔未闭通常分流量较小，对心脏血流动力学影响不大，很多成人可能没有明显的临床症状，一般不严重。从血流动力学角度来看，如此小的缺损引起心房水平左右分流的程度很轻，心脏为了维持正常功能进行的代偿负担较小，所以大多数患者不会出现明显的不适，对日常生活影响较小。
2.与症状的关系：很多患有2mm卵圆孔未闭的成人可能没有任何症状，这是因为分流量小，不足以引起机体缺氧等一系列症状。但也有少数情况，比如存在其他诱发因素时可能会出现一些非特异性症状，不过相对少见。
（二）与脑卒中的关系
虽然卵圆孔未闭被认为与某些缺血性脑卒中有关，但对于2mm的卵圆孔未闭导致脑卒中的风险相对较低。有研究表明，较大的卵圆孔未闭（如大于5mm）与脑卒中的相关性更明显，而2mm的卵圆孔未闭引发脑卒中的几率远低于大缺损的情况。不过，如果患者同时存在其他脑卒中危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，那么即使是2mm的卵圆孔未闭，也需要综合评估风险。
三、相关检查及随访
（一）检查方法
1.经胸超声心动图（TTE）：这是评估卵圆孔未闭常用的检查方法，可以观察卵圆孔未闭的大小、分流量等情况，是初步筛查卵圆孔未闭的重要手段。对于2mm的卵圆孔未闭，TTE有时可能需要结合声学造影等技术来更清晰地显示分流情况。
2.经食管超声心动图（TEE）：对于TTE检查不太明确的情况，TEE可以更精准地评估卵圆孔未闭的情况，尤其是对于判断分流方向等细节问题有更高的准确性，但它是有创检查，一般在TTE初步检查后根据需要选择。
（二）随访建议
对于2mm的成人卵圆孔未闭，如果没有症状，一般建议定期随访，通常可以每隔1-2年进行一次超声心动图检查，观察卵圆孔未闭的大小变化以及心脏结构和功能的情况。如果在随访过程中发现卵圆孔未闭有增大趋势或者出现相关症状，需要进一步评估和处理。
四、特殊人群情况考虑
（一）老年人
老年人如果存在2mm卵圆孔未闭，需要关注是否合并其他心血管疾病，如冠心病、高血压性心脏病等。因为随着年龄增长，心血管系统功能逐渐衰退，即使是小的卵圆孔未闭，也可能因为其他疾病的存在而增加心脏负担。在随访过程中要更加密切监测心脏功能等指标。
（二）有脑卒中病史或高危因素人群
对于有过脑卒中病史或者存在多种脑卒中高危因素（如高血压控制不佳、糖尿病、长期大量吸烟等）的成人，即使卵圆孔未闭只有2mm，也需要由心内科等相关科室医生进行综合评估，可能需要进一步排查是否存在卵圆孔未闭相关的脑卒中机制，并制定个性化的管理方案。
（三）女性孕期
女性孕期身体处于特殊的生理状态，心脏负担会加重。对于有2mm卵圆孔未闭的孕妇，需要在孕期密切监测心脏功能，因为孕期心脏负担增加可能会对卵圆孔未闭的情况产生一定影响。如果出现不适症状，要及时就医评估。
总之，成人2mm卵圆孔未闭大多数情况下不严重，但需要密切关注，根据具体情况进行定期随访和综合评估，以应对可能出现的相关问题。
