龟头炎是怎么回事

龟头炎是龟头部因外伤、刺激或感染等致的炎症，分多种类型，病因有感染和非感染因素，临床表现各异，诊断靠病史、表现及实验室检查，治疗包括一般、药物、手术治疗，预防要保持清洁、避免刺激等，不同人群有不同特点及注意事项

一、定义与分类

龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。根据病因和临床表现可分为不同类型，如急性浅表性龟头炎、念珠菌性龟头炎、滴虫性龟头炎等。

（一）急性浅表性龟头炎

多因局部摩擦、外伤、避孕套、清洁剂等刺激引起。表现为龟头部位红斑、肿胀、糜烂、渗出，可伴有疼痛。

（二）念珠菌性龟头炎

由念珠菌感染所致，多见于糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素者。表现为龟头红斑，表面光滑，周边有少许脱屑，周围散在小丘疹或小脓疱，并缓慢向周围扩大。

（三）滴虫性龟头炎

多因配偶患有阴道滴虫病而被感染。表现为龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

二、病因

（一）感染因素

1.细菌感染：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等可引起感染导致龟头炎。不注意局部卫生，细菌滋生繁殖可引发炎症。

2.真菌感染：常见的有白色念珠菌，当机体抵抗力下降或局部环境适宜时，念珠菌大量繁殖引起感染。

3.寄生虫感染：如阴道毛滴虫等，可通过性接触等途径传播引发龟头炎症。

（二）非感染因素

1.局部刺激：过度手淫、性生活不洁、使用刺激性强的清洁剂清洗龟头、内裤摩擦等都可能刺激龟头引发炎症。

2.过敏反应：如对避孕套、某些外用药物等过敏，可引起龟头过敏反应性炎症。

三、临床表现

不同类型的龟头炎临床表现有差异，但一般都可能出现龟头红肿、疼痛、瘙痒、红斑、糜烂、溃疡等症状。急性浅表性龟头炎患者局部有明显的灼热感和瘙痒感；念珠菌性龟头炎患者瘙痒较为明显，红斑边缘清晰；滴虫性龟头炎患者龟头部位的小水疱破裂后可形成糜烂面，伴有瘙痒等不适。

四、诊断

医生通常会根据患者的病史、临床表现进行初步诊断，必要时会进行分泌物涂片检查、病原体培养等实验室检查来明确病因。例如，念珠菌性龟头炎可在分泌物中找到念珠菌；滴虫性龟头炎可在分泌物中发现滴虫。

五、治疗与预防

（一）治疗

1.一般治疗：保持局部清洁，避免刺激，暂停性生活等。

2.药物治疗：根据不同的病因选择相应的药物。如细菌感染引起的龟头炎可选用抗生素类药物；真菌感染引起的可选用抗真菌药物；滴虫感染引起的可选用甲硝唑等药物。

3.手术治疗：如果是包皮过长或包茎引起的反复龟头炎，在炎症控制后可考虑行包皮环切术。

（二）预防

1.保持局部清洁卫生：每日清洗龟头和包皮，保持局部干燥。

2.避免刺激：避免使用刺激性强的清洁剂，选择宽松舒适的内裤，减少摩擦。

3.注意性生活卫生：性生活前后双方都应清洗外生殖器，避免不洁性生活。

4.积极治疗基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，因为高血糖环境有利于念珠菌等病原体的生长繁殖，容易引发龟头炎。

六、不同人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童龟头炎相对较少见，多与局部卫生不良、先天性包皮过长等有关。家长应注意儿童外阴部的清洁，如发现儿童龟头有红肿、分泌物等异常情况，应及时就医，避免自行用药，因为儿童的皮肤黏膜较为娇嫩，用药不当可能造成不良影响。

（二）成年人

成年人发生龟头炎的原因较多与生活方式相关，如不注意性生活卫生、频繁手淫等。成年人若出现龟头炎症状应及时就诊，遵循医生的治疗方案，同时在治疗期间应避免性生活，防止交叉感染。

（三）老年人

老年人龟头炎可能与局部血液循环不佳、免疫力下降以及可能合并的糖尿病等基础疾病有关。老年人在治疗龟头炎时，除了针对炎症进行治疗外，还应积极控制基础疾病，在用药方面需更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，应遵循医生的用药建议。