什么是多卵巢囊肿

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，有遗传、内分泌等发病机制相关因素，临床表现包括月经失调、不孕、多毛、肥胖等，诊断依据临床症状、激素水平检测及超声检查，对不同人群如育龄女性、青少年女性、有家族病史人群有不同影响及注意事项。

一、定义

多卵巢囊肿即多囊卵巢综合征（PCOS），是一种常见的妇科内分泌疾病。其特征是卵巢存在多个小囊肿、雄激素水平升高以及排卵障碍等。

二、发病机制相关因素

1.遗传因素：

有家族聚集性，若家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么个体患病风险可能增加。遗传因素通过影响基因表达等方式，参与疾病的发生发展。例如，某些与激素代谢、卵巢功能相关的基因发生突变或变异，可能导致个体更容易出现多囊卵巢综合征的病理改变。

在不同年龄阶段，遗传因素的影响表现不同，青少年时期可能就会因遗传倾向而逐渐显现出内分泌紊乱等相关表现。

2.内分泌因素：

下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常是关键。垂体分泌的促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对不足，导致卵巢内卵泡发育异常，不能正常排卵，进而形成多个小囊肿。

雄激素水平升高是常见表现，过高的雄激素会影响子宫内膜的正常生长，导致月经不调等问题。在不同性别中，虽然女性是主要发病人群，但雄激素异常在男性相关的内分泌疾病中也有类似体现，但多囊卵巢综合征主要针对女性生殖系统的影响。

胰岛素抵抗也是重要因素，约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会导致胰岛素分泌增加，进一步刺激卵巢雄激素的合成，加重病情。在不同生活方式下，如高热量饮食、缺乏运动等，更容易引发胰岛素抵抗，进而增加多囊卵巢综合征的发病风险。

三、临床表现

1.月经失调：

主要表现为月经周期延长，可从原本规律的月经变为35天以上甚至数月不来月经（闭经）；也可能出现月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等不规则出血情况。在青少年群体中，月经失调可能是最早出现的症状之一，由于处于生长发育阶段，自身内分泌调节不稳定，更容易受到多囊卵巢综合征的影响而出现月经异常。

2.不孕：

由于排卵障碍，卵子无法正常排出，导致受孕困难。对于有生育计划的女性来说，不孕是多囊卵巢综合征常见且重要的影响之一。不同年龄的女性，随着年龄增长，生育能力本身逐渐下降，多囊卵巢综合征引起的不孕问题会更加突出。

3.多毛：

雄激素升高可导致多毛，常见于面部、下巴、胸部、腹部等部位出现较明显的毛发增多，如胡须样生长等。这在青春期女性中较为常见，由于青春期本身是第二性征发育的时期，雄激素异常升高会使多毛症状更加明显，影响女性的外观和心理状态。

4.肥胖：

约半数以上患者存在肥胖，多为腹型肥胖。肥胖与胰岛素抵抗相互影响，形成恶性循环。不同生活方式下，如长期摄入高热量食物、缺乏运动等，更容易导致肥胖，而肥胖又会加重多囊卵巢综合征的病情。

四、诊断标准

1.临床症状：

存在月经失调、不孕、多毛、肥胖等表现。

2.激素水平检测：

血清LH/FSH比值≥2-3。

血清睾酮水平升高。

3.超声检查：

卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.育龄女性：

需关注生育问题，若有生育计划，应在医生指导下进行促排卵等相关治疗。要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动，以改善胰岛素抵抗等情况，提高受孕几率。

2.青少年女性：

月经失调等症状可能影响心理健康，家长和医生应给予关注和心理疏导。同时，要注意生活方式的调整，避免因不良生活习惯加重病情，如避免过度节食、保证充足睡眠等。

3.有家族病史人群：

应定期进行妇科检查和内分泌监测，以便早期发现、早期干预。了解自身遗传风险后，更要注重保持健康的生活方式，降低发病风险。