月经量变少可由多种因素引起，内分泌因素方面下丘脑-垂体功能异常（如长期精神紧张等致轴功能紊乱、垂体疾病等）、甲状腺功能异常（甲减使激素分泌不足影响轴功能、甲亢干扰轴）会影响；子宫内膜因素中子宫内膜损伤（人工流产等致基底层损伤、宫腔操作术后）、子宫内膜粘连（宫腔操作后感染等致宫腔闭塞）会导致；生活方式因素里过度节食（致营养不足影响雌激素合成）、长期熬夜（打乱生物钟致内分泌紊乱）可引发；年龄因素中围绝经期卵巢功能衰退致雌激素减少会使月经量少；某些全身性疾病（重度贫血等影响代谢和内分泌）也会影响月经致月经量变少。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。若下丘脑-垂体轴功能紊乱，如长期精神紧张、压力过大、过度节食等，可导致GnRH分泌异常，使得垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平异常，影响卵泡发育及排卵，从而引起月经量变少。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，下丘脑-垂体轴受到抑制，可能出现内分泌失调，表现为月经量减少。
垂体疾病，如垂体肿瘤等，会影响垂体激素的正常分泌，进而影响卵巢功能，导致月经量变少。研究表明，垂体泌乳素瘤可使血清泌乳素水平升高，抑制卵巢功能，引起月经紊乱，包括月经量减少。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对女性生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，从而出现月经量变少。有研究发现，甲状腺功能减退患者中约有一定比例会出现月经异常，其中月经量减少较为常见。而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能干扰生殖内分泌轴，导致月经紊乱，包括月经量改变。
二、子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤
人工流产是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产手术可能会刮除部分子宫内膜，造成子宫内膜基底层损伤，使子宫内膜变薄，从而引起月经量变少。例如，频繁进行人工流产的女性，子宫内膜受损后修复困难，会出现月经量逐渐减少的情况。
宫腔操作术后，如诊断性刮宫等，也可能导致子宫内膜损伤，影响子宫内膜的正常生长和脱落，进而导致月经量变少。子宫内膜损伤后，其再生能力下降，使得月经时脱落的子宫内膜量减少。
2.子宫内膜粘连
宫腔粘连多因宫腔操作后感染等原因引起。子宫内膜粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响子宫内膜的正常周期性变化和脱落，导致月经量变少。患者可能还会伴有月经周期异常等表现，严重的宫腔粘连甚至可能导致闭经。例如，有宫腔操作史且术后出现月经异常的女性，需考虑宫腔粘连的可能。
三、生活方式因素
1.过度节食
长期过度节食会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等摄入缺乏，影响雌激素的合成。雌激素水平下降会使子宫内膜增生不足，从而出现月经量变少。例如，一些为追求身材而过度节食的年轻女性，往往会出现月经紊乱，其中月经量减少是常见表现之一。
2.长期熬夜
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。内分泌失调可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，进而影响月经，出现月经量变少的情况。研究发现，长期熬夜的女性体内激素分泌失衡，与正常作息女性相比，其月经异常的发生率明显升高。
四、其他因素
1.年龄因素
女性在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，会出现月经量变少的情况。一般在45-55岁左右的女性，随着年龄增长，卵巢功能下降是导致月经量减少的常见原因之一。
2.某些全身性疾病
如重度贫血、慢性肝炎、糖尿病等全身性疾病，会影响机体的代谢和内分泌功能，进而影响月经。例如，重度贫血患者由于血红蛋白含量降低，机体缺氧，会影响子宫内膜的正常营养供应和激素代谢，导致月经量变少。
