血压190mmHg属3级高血压，非常危险，不治疗会对脑部、心脏、肾脏等造成严重后果，必须治疗，因可降低心脑血管事件风险、保护靶器官、提高生活质量，不同特殊人群如老年、合并其他疾病、妊娠期高血压患者有相应治疗建议，需及时就医规范降压治疗以最大程度降低不良后果。
一、血压190的危险性
血压190mmHg属于3级高血压，是非常危险的情况。血压持续处于过高水平，会对多个重要脏器造成严重损害。例如，对心血管系统而言，过高的血压会增加心脏的后负荷，可能导致心力衰竭；还会损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化的发生与发展，进而增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生风险。根据临床研究统计，收缩压≥180mmHg的患者，在短期内发生心脑血管不良事件的概率显著高于血压处于正常或较低水平的人群。
二、不治疗的严重后果
1.对脑部的影响：血压190mmHg时，脑血管容易发生破裂出血或缺血性脑卒中。脑出血可导致患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍甚至死亡；缺血性脑卒中会引起患者偏瘫、失语等严重后遗症，严重影响患者的生活质量。大量临床病例观察发现，长期不治疗的重度高血压患者，脑部血管事件的发生率比及时治疗的患者高出数倍。
2.对心脏的影响：长期高血压不治疗会使心脏肥厚、扩大，发展为高血压性心脏病，最终可导致心力衰竭。心脏功能受损后，患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，且随着病情进展，心功能会逐渐恶化，严重威胁生命。多项心脏超声及临床追踪研究表明，未治疗的重度高血压患者心脏结构和功能异常的发生率明显升高。
3.对肾脏的影响：高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化，影响肾脏的滤过功能，逐渐导致肾功能不全，甚至发展为尿毒症。患者会出现蛋白尿、水肿、血肌酐升高等表现，需要长期透析或进行肾移植等治疗，给患者及其家庭带来沉重负担。相关肾脏病学研究显示，重度高血压未及时治疗的患者，肾功能恶化的速度明显快于规范治疗的患者。
三、必须治疗的原因
1.降低心脑血管事件风险：通过及时有效的降压治疗，可以将血压控制在合理范围，显著降低心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管事件的发生概率。例如，规范的降压治疗能使高血压患者心脑血管事件的发生率降低30%-50%左右。
2.保护靶器官：降压治疗可以延缓高血压对心脏、脑、肾等靶器官的进一步损害，阻止脏器功能的恶化进程。比如，对肾脏而言，良好的血压控制能减少蛋白尿的排泄，保护肾小球滤过功能。
3.提高生活质量：将过高的血压控制下来后，患者头痛、头晕等不适症状会得到缓解，身体状况改善，能显著提高生活质量，使患者能够更好地进行日常活动和工作。
四、特殊人群情况及建议
1.老年人群：老年高血压患者血压190mmHg时更需积极治疗，但要注意降压速度不宜过快。因为老年人血管弹性较差，过快降压可能导致脑灌注不足，引发脑缺血等并发症。一般建议缓慢将血压逐步控制在150/90mmHg左右，如果能耐受，可进一步控制到140/90mmHg以下。
2.合并其他疾病的人群：若患者同时合并糖尿病、冠心病等疾病，血压190mmHg时治疗更为紧迫。对于合并糖尿病的患者，严格控制血压有助于减少糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的发生；对于合并冠心病的患者，良好的血压控制能减轻心脏缺血缺氧的状况，降低心绞痛、心肌梗死的发作风险。这些患者在治疗时需要综合考虑原有疾病的情况，选择合适的降压药物。
3.妊娠期高血压患者：妊娠期血压190mmHg属于重度子痫前期等严重情况，不治疗会严重危及母婴生命安全。必须立即住院进行密切监测和治疗，根据具体情况选择合适的降压药物，以保障孕妇血压稳定，同时确保胎儿的正常发育。
总之，血压达到190mmHg是非常危险的情况，必须进行治疗，不能抱有侥幸心理，应及时就医，在医生的指导下进行规范的降压治疗，以最大程度降低高血压带来的各种不良后果。
