男性勃起功能障碍检查哪些项目
勃起功能障碍的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查。病史采集需了解一般信息、勃起功能相关情况、相关疾病史、用药史和生活方式；体格检查包括全身检查和生殖器检查；实验室检查有血液检查（性激素、血糖血脂、肝肾功能）和尿液检查；特殊检查有夜间阴茎勃起功能监测、阴茎海绵体血流多普勒超声检查、阴茎海绵体活检，分别用于区分病因、评估血管情况和诊断罕见疾病。
一、病史采集
1.一般信息：包括年龄、婚姻状况、职业等基本情况，不同年龄阶段勃起功能障碍的原因可能有所不同，如年轻男性可能更多与心理因素相关，而中老年男性多与器质性因素有关；职业压力大等生活方式因素也可能影响勃起功能。
2.勃起功能相关情况：详细询问勃起功能障碍的发生时间、病程长短、勃起硬度、持续时间、频率等，了解是突然发生还是逐渐出现，这有助于判断是心理性还是器质性病因。例如突然出现的勃起功能障碍可能与心理应激等因素有关，而逐渐进展的多考虑器质性病变。
3.相关疾病史：询问是否有心血管疾病、糖尿病、高血压、内分泌疾病（如甲状腺疾病等）、神经系统疾病等病史，因为这些疾病都可能是导致勃起功能障碍的器质性病因。比如糖尿病患者长期高血糖状态可能会损伤神经和血管，从而引起勃起功能障碍。
4.用药史：了解是否正在服用可能影响勃起功能的药物，如抗高血压药（如β受体阻滞剂等）、抗抑郁药等，某些药物的副作用可能导致勃起功能障碍。
5.生活方式：询问吸烟、饮酒情况，吸烟过多会影响血管内皮功能，饮酒过量也可能对勃起功能产生不良影响；还包括性生活频率、是否有不良的性行为习惯等。
二、体格检查
1.全身检查：检查身高、体重、血压、心率等，评估整体健康状况。肥胖可能与代谢综合征相关，而代谢综合征是勃起功能障碍的危险因素之一；高血压、心率异常等也可能提示心血管系统存在问题，与勃起功能障碍的发生有关。
2.生殖器检查：检查外生殖器的发育情况，如阴茎的大小、形态，有无畸形、硬结等；睾丸的大小、质地，附睾、精索等情况，这些对于判断是否存在先天性或器质性的生殖器病变导致的勃起功能障碍很重要。
三、实验室检查
1.血液检查
性激素检查：包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素等。睾酮水平低下是导致男性勃起功能障碍的重要内分泌原因之一，通过检测性激素水平可以了解患者是否存在内分泌紊乱导致的勃起功能障碍。例如，原发性睾丸功能减退症患者可能会出现睾酮水平降低，同时伴有勃起功能障碍。
血糖、血脂检查：糖尿病患者常合并勃起功能障碍，检测血糖可以了解患者是否存在血糖异常；血脂异常与动脉粥样硬化相关，而动脉粥样硬化是引起血管性勃起功能障碍的重要因素，通过检测血脂可以评估心血管疾病风险及与勃起功能障碍的关系。
肝肾功能检查：某些药物的代谢和排泄与肝肾功能有关，同时肝肾功能异常也可能影响内分泌等功能，从而与勃起功能障碍相关。例如，严重的肾功能不全可能会影响激素的代谢和排出，导致勃起功能障碍。
2.尿液检查：检查尿常规等，了解是否存在泌尿系统感染等情况，泌尿系统感染可能会影响生殖系统的功能，间接导致勃起功能障碍。
四、特殊检查
1.夜间阴茎勃起功能监测（NPT）：通过监测夜间睡眠状态下阴茎的勃起情况，区分勃起功能障碍是心理性还是器质性的。如果NPT正常，多考虑心理性因素；如果NPT异常，则提示可能存在器质性病变。
2.阴茎海绵体血流多普勒超声检查：评估阴茎海绵体动脉的血流情况，检测动脉收缩期最大血流速度等指标，判断是否存在血管性勃起功能障碍。例如，动脉血流不足可能是由于动脉粥样硬化、动脉狭窄等原因导致，通过该检查可以明确血管病变情况。
3.阴茎海绵体活检：一般在其他检查难以明确病因时考虑进行，通过活检了解阴茎海绵体的组织学改变，有助于诊断某些罕见的器质性勃起功能障碍疾病，如阴茎海绵体纤维化等，但该检查有一定创伤性。
