低压高高压低即舒张压高、收缩压低，其成因可从生理机制、疾病因素、生活方式影响及特殊人群情况多方面分析。生理机制上外周血管阻力增加、血管顺应性改变可致；疾病方面肾脏、内分泌、心血管疾病会引发；生活方式中长期高盐饮食、超重肥胖、运动不足、吸烟饮酒有影响；特殊人群里老年人因血管弹性减退易出现，年轻人群多与不良生活方式相关，有家族病史者风险增加。
一、生理机制角度
低压高高压低即舒张压高、收缩压低，正常情况下，血压由心脏收缩（产生收缩压）和血管弹性回缩（产生舒张压）共同维持。从生理机制看，外周血管阻力增加是常见原因之一，外周血管阻力增大时，心脏舒张期血液外流受阻，舒张压就会升高，而心脏收缩期射血情况正常或因血管弹性尚可收缩压不一定明显降低；另外，血管的顺应性也有影响，随着年龄增长，血管弹性下降，年轻人血管弹性好，若存在长期高盐饮食等情况，会影响血管功能，导致舒张压升高、收缩压相对正常或降低，比如长期高盐饮食会使体内钠水潴留，增加血容量，同时影响血管壁的弹性和功能，进而影响舒张压和收缩压的水平。
二、疾病因素相关
1.肾脏疾病：肾小球肾炎等肾脏疾病可导致水钠潴留，使血容量增加，进而引起血压变化，其中舒张压升高较为常见，同时可能因肾脏功能受损影响激素调节等，导致收缩压降低或正常；
2.内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，引起钠水潴留，血容量增加，导致舒张压升高，而收缩压可能在早期无明显降低或有波动；嗜铬细胞瘤可间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压波动，发作时舒张压明显升高，发作间期收缩压可能正常或偏低；
3.心血管疾病：主动脉瓣关闭不全时，心脏舒张期主动脉内血液反流回左心室，使舒张压降低，同时左心室容量负荷增加，可能通过一系列代偿机制影响收缩压，但也有部分患者表现为舒张压高、收缩压低的情况，另外，心肌病等也可能因心脏功能改变影响血压的形成和分布。
三、生活方式影响
1.饮食方面：长期高盐饮食是重要因素，钠摄入过多导致体内钠水潴留，血容量增加，外周血管阻力增大，从而使舒张压升高，而如果饮食中缺乏足够的蛋白质等营养物质，可能影响血管的正常功能维护，也可能间接影响血压；
2.体重因素：超重或肥胖人群，体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪增多，会影响内分泌和代谢功能，释放多种活性物质，引起血管收缩和外周阻力增加，导致舒张压升高，同时肥胖可能影响心脏功能，使收缩压相对受到一定影响；
3.运动不足：长期缺乏运动的人，血管弹性可能下降，血液循环不畅，外周血管阻力增加，容易出现舒张压升高，而运动不足也可能影响心脏的泵血功能等，导致收缩压变化；
4.吸烟饮酒：吸烟时烟草中的尼古丁等成分会刺激血管收缩，使血压升高，长期吸烟可能导致血管功能受损，影响舒张压和收缩压；过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常舒张和收缩功能，导致血压异常，出现舒张压高、收缩压低的情况。
四、特殊人群情况
1.老年人：随着年龄增长，血管弹性减退，主动脉等大血管硬化，缓冲血压的能力下降，容易出现舒张压高、收缩压低的情况，这是因为血管弹性差，舒张期血管回缩力量不足导致舒张压高，而收缩期由于血管硬化扩张不充分使收缩压相对正常或降低，老年人还可能合并多种慢性疾病，如上述的肾脏、内分泌等疾病，进一步加重血压异常；
2.年轻人群：年轻人群出现低压高高压低，可能与不良生活方式关系更密切，比如长期熬夜、过度劳累等，这些因素会影响神经内分泌调节，导致血管收缩舒张功能紊乱，另外，年轻女性在月经周期等特殊时期，激素水平变化也可能对血压有一定影响，但相对老年人疾病因素影响较小；
3.有家族病史人群：如果家族中有高血压相关疾病史，那么个体患低压高高压低相关疾病的风险可能增加，因为遗传因素可能影响血管的结构和功能、内分泌调节等多个方面，需要更密切关注血压变化，早期发现异常并进行干预。
