主动脉夹层的疼痛症状有典型表现和不典型表现，典型表现为突发剧烈撕裂样或刀割样胸痛，多起始于前胸并向其他部位蔓延，不同因素对其有一定影响；不典型表现为腹部、背部等疼痛易误诊。其伴随症状有高血压表现，多数患者伴高血压，不同因素对其有影响；还有其他系统表现，如面色苍白、大汗淋漓等，累及不同分支血管有相应器官缺血表现，不同因素对这些伴随症状也有影响。
一、疼痛症状
1.典型表现：主动脉夹层最常见的早期症状是突发的、剧烈的胸痛，通常为撕裂样或刀割样疼痛，疼痛程度往往较为严重，可迅速达到高峰。这种疼痛具有以下特点，疼痛部位多起始于前胸部位，随后可向背部、腹部等部位蔓延，例如可从胸骨后向背部放射，呈持续性剧痛。研究表明，约90%以上的主动脉夹层患者会出现这种突发的剧烈胸痛症状。
年龄因素影响：不同年龄段人群主动脉夹层导致的疼痛表现可能有一定差异，但总体疼痛性质相似。对于老年患者，可能由于对疼痛的感知和表述相对不敏感等因素，但仍会出现类似的剧烈胸痛表现，且需高度警惕主动脉夹层的可能。
性别因素影响：男女在疼痛表现上无明显特异性差异，主要还是以突发剧烈胸痛为主要表现。
生活方式影响：长期高血压、吸烟等不良生活方式的人群，在发生主动脉夹层时，疼痛症状可能更易出现且更为典型，因为这些因素会损伤血管内皮等，增加主动脉夹层的发生风险，进而导致典型的剧烈胸痛症状。
病史影响：有主动脉瘤病史、马方综合征等基础疾病的患者，发生主动脉夹层时，疼痛症状出现的几率更高，且疼痛可能更具突发性和剧烈性。
2.不典型表现：部分患者可能疼痛症状不典型，比如表现为腹部疼痛、背部疼痛等，容易被误诊为其他疾病，如急腹症等。例如一些累及腹主动脉的主动脉夹层患者，早期可能仅表现为腹部的胀痛或绞痛，这就需要医生仔细鉴别。
二、其他伴随症状
1.高血压表现：多数主动脉夹层患者会伴有高血压，血压可明显升高。这是因为主动脉夹层发生后，机体的应激反应等会导致血压升高。例如收缩压可能迅速升高至200mmHg以上。
年龄因素影响：老年患者本身可能存在动脉硬化等基础情况，发生主动脉夹层时，高血压表现可能与自身基础血压情况相互影响，且老年患者对高血压的耐受性可能相对较差，需要密切监测血压变化。
性别因素影响：男女在高血压的伴随表现上无本质差异，但需关注不同性别患者在基础血压管理等方面的一般情况。
生活方式影响：长期高盐饮食等不良生活方式的人群，本身基础血压可能偏高，发生主动脉夹层时，高血压表现会更加突出，需要在治疗主动脉夹层的同时，关注血压的控制，但要注意药物使用的谨慎性等。
病史影响：有高血压病史的患者，发生主动脉夹层时，血压升高的表现可能更为明显，且在治疗过程中，血压的管理需要更加精准，因为既往高血压病史可能影响血管的状态等。
2.其他系统表现：部分患者可能出现面色苍白、大汗淋漓等表现，这是由于疼痛等刺激导致的机体应激反应。另外，若主动脉夹层累及不同的分支血管，还可能出现相应器官缺血的表现，如累及冠状动脉时，可能出现心肌缺血的表现，如心悸等；累及脑动脉时，可能出现头晕、意识障碍等表现。
年龄因素影响：儿童患者发生主动脉夹层时，伴随症状可能相对不典型，且由于儿童的生理特点，对缺血等表现的耐受和反应与成人不同，需要特别关注儿童患者是否出现异常的精神状态改变等情况。
性别因素影响：男女在其他系统伴随症状上无明显特异性差异，但在儿童患者中，需关注不同性别的儿童对主动脉夹层伴随症状的反应差异。
生活方式影响：健康生活方式的人群发生主动脉夹层时，伴随症状可能相对更易被早期识别，而长期不健康生活方式的人群，伴随症状可能被掩盖或不典型，需要医生全面评估。
病史影响：有心血管疾病等基础病史的患者，发生主动脉夹层时，其他系统伴随症状可能更为复杂，需要综合考虑既往病史对当前病情的影响，进行全面的诊断和治疗。
