降压药物主要包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。利尿剂通过排钠减少细胞外容量降血压，代表药有噻嗪类的氢氯噻嗪、袢利尿剂的呋塞米、保钾利尿剂的螺内酯；肾素-血管紧张素系统抑制剂中ACEI如卡托普利抑制血管紧张素转换酶降压，ARB如氯沙坦阻断血管紧张素Ⅱ受体降压；钙通道阻滞剂通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降压，代表药有二氢吡啶类的硝苯地平、非二氢吡啶类的维拉帕米；β受体阻滞剂通过多途径降压，代表药有美托洛尔，不同药物有各自适用人群、不良反应及使用注意事项。
一、利尿剂
1.作用机制：通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
2.代表药：
噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪，适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者，但需注意低血钾等不良反应，对于痛风患者禁用，因为可能会加重尿酸升高，老年人使用时要关注电解质情况，避免电解质紊乱影响心脏等器官功能。
袢利尿剂：呋塞米，主要用于高血压危象等严重高血压情况，肾功能不全患者可选用，但其强效利尿可能导致电解质紊乱等问题，使用时需监测血钾、血钠等电解质指标，老年人使用要注意药物对肾功能的进一步影响以及电解质失衡风险。
保钾利尿剂：螺内酯，常与其他降压药合用，可拮抗醛固酮，适用于伴心力衰竭、心肌梗死等患者，但要警惕高血钾，尤其是与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）合用时，糖尿病患者使用时需密切监测血钾水平，因为高血钾可能对糖尿病患者的心脏等器官产生不良影响。
二、肾素-血管紧张素系统抑制剂
（一）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而舒张血管降低血压。
2.代表药：卡托普利，适用于各种程度高血压，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有独特益处，但可能引起干咳等不良反应，妊娠妇女禁用，因为会导致胎儿畸形等严重后果，老年人使用时要注意监测肾功能，因为可能影响肾功能，糖尿病患者使用时要注意血钾变化以及对肾功能的影响，避免加重糖尿病肾病进展。
（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，更完全阻断肾素-血管紧张素系统，发挥降压作用。
2.代表药：氯沙坦，适应证与ACEI相似，可用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，妊娠妇女同样禁用，其对肾功能的影响相对较ACEI更温和，老年人使用时也需关注肾功能，糖尿病患者使用时在降压同时对保护肾功能有一定作用，但仍需监测血钾等指标，避免高血钾等不良反应。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。
2.代表药：
二氢吡啶类：硝苯地平，对老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等患者适用，常见不良反应有面色潮红、头痛、下肢水肿等，老年人使用时要注意下肢水肿可能影响活动，以及头痛对生活质量的影响，对于有传导阻滞的患者要慎用，因为可能加重传导阻滞情况。
非二氢吡啶类：维拉帕米，可用于高血压合并室上性心动过速等患者，但对心脏传导和心肌收缩有抑制作用，严重心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用，老年人有基础心脏疾病时使用需谨慎评估心脏功能，避免加重心脏负担。
四、β受体阻滞剂
1.作用机制：阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，降低血压；阻断肾脏β受体，减少肾素分泌；阻断中枢β受体，降低外周交感神经活性。
2.代表药：美托洛尔，适用于不同程度高血压，尤其适合心率较快的中青年患者、合并心绞痛、心肌梗死等的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为会诱发哮喘发作，糖尿病患者使用时要注意掩盖低血糖症状，老年人使用时要注意对心率的过度抑制以及对血糖的影响，要密切监测心率和血糖情况。
