卵巢畸胎瘤常见症状包括腹部包块(质地不均、大小不一,小的常检查时发现,大的致腹部隆起且活动度好)、腹痛(因扭转、破裂、感染引起,各有不同表现)、月经异常(周期和经量改变,因影响卵巢激素分泌)以及压迫症状(压迫膀胱、直肠、输尿管分别致尿频、便秘、肾盂积水等)。特殊人群方面,青春期女性要加强健康教育与心理支持,选对卵巢功能影响小的治疗;孕期女性发现畸胎瘤处理棘手,依情况观察或手术,注意自我监测;绝经后女性畸胎瘤恶变风险高,应积极手术并病理检查,术后注意补钙等及定期复查。
一、卵巢畸胎瘤的常见症状
1.腹部包块:许多患者是在偶然情况下发现腹部出现包块。包块通常质地不均匀,这是因为畸胎瘤内包含多种组织成分,如毛发、油脂、牙齿、骨骼等。其大小差异较大,小的可能如豌豆,大的甚至可占据整个腹腔。较小的包块一般不引起明显不适,常在妇科检查或超声检查时被意外发现;而较大的包块可能导致腹部隆起,患者自己可摸到腹部有肿物,且包块活动度较好,多能在盆腔内推动。
2.腹痛:部分患者会出现腹痛症状。若畸胎瘤发生扭转,这是较为常见的引起腹痛的原因,多由于瘤蒂较长、重心偏于一侧,在体位突然改变等因素下,瘤体发生扭转,导致卵巢血管受压,引起急性缺血,进而产生剧烈腹痛,常伴有恶心、呕吐等症状,若不及时处理,可能导致卵巢坏死。此外,当畸胎瘤破裂时,瘤内容物流入腹腔,刺激腹膜,也会引发腹痛,疼痛程度因破裂口大小及流入腹腔的内容物多少而异,可伴有发热等表现。如果瘤体感染,炎症刺激周围组织,同样会引起腹痛,常伴有发热、白细胞升高等全身感染症状。
3.月经异常:卵巢作为女性重要的内分泌器官,畸胎瘤可能影响其正常功能,进而导致月经异常。一些患者可能出现月经周期紊乱,如月经提前、推迟或闭经;经量也可能发生改变,表现为月经量增多或减少。这主要是因为畸胎瘤影响了卵巢的激素分泌,导致体内激素水平失衡,从而干扰了正常的月经周期。
4.压迫症状:随着畸胎瘤体积不断增大,可能对周围组织和器官产生压迫。压迫膀胱时,患者会出现尿频症状,即排尿次数明显增多,但每次尿量可能并不多;压迫直肠可导致便秘,粪便排出困难,这是由于直肠的正常蠕动和排空受到阻碍。如果压迫到输尿管,还可能引起输尿管梗阻,导致肾盂积水,严重时可影响肾功能,患者可能出现腰部胀痛等不适。
二、特殊人群的注意事项
1.青春期女性:青春期女性身体正处于生长发育阶段,卵巢功能也在逐渐完善。此阶段若发现卵巢畸胎瘤,一方面,由于青春期女性对自身身体变化可能不够关注,家长和学校应加强健康教育,提高她们对妇科疾病的认识,鼓励定期进行妇科检查,以便早期发现问题。另一方面,青春期女性心理相对敏感,确诊畸胎瘤后可能产生焦虑、恐惧等情绪,家长和医护人员需给予充分的心理支持和疏导。在治疗方面,应尽量选择对卵巢功能影响较小的治疗方式,以保护其未来的生育功能和内分泌功能。
2.孕期女性:孕期发现卵巢畸胎瘤较为棘手。在孕早期,由于胚胎着床尚不稳定,手术可能刺激子宫收缩,增加流产风险;而在孕晚期,手术操作空间受限,且可能诱发早产。若畸胎瘤较小且无症状,可密切观察,待分娩后再进行处理。若瘤体较大或出现扭转、破裂等紧急情况,需权衡利弊,在合适的孕周进行手术,手术过程中要尽量减少对子宫的刺激,术后给予保胎治疗。孕期女性要注意自我监测,如出现腹痛、阴道流血等异常情况,应及时就医。
3.绝经后女性:绝经后女性卵巢功能衰退,卵巢萎缩,此时发现卵巢畸胎瘤,恶变的风险相对较高。因此,一旦发现,应积极考虑手术切除,并进行病理检查明确肿瘤性质。由于绝经后女性雌激素水平降低,可能出现骨质疏松等问题,术后恢复过程中要注意补充钙剂和维生素D,适当进行户外活动,促进钙的吸收,预防骨质疏松症的发生。同时,要保持良好的心态,积极配合治疗,定期复查,以便及时发现可能出现的复发或转移情况。