近视手术可能引发多种并发症，包括干眼（因切断角膜神经纤维致泪液分泌减少、泪膜稳定性下降，早期常见，36个月多数可恢复，生活方式和自身疾病会影响恢复，可通过使用人工泪液等应对）、视力回退（与眼球生物学特性、用眼卫生有关，青少年、有高度近视家族史者风险高，轻度可戴镜矫正，严重需谨慎评估再次手术）、眩光和光晕（因手术改变角膜光学特性，早期明显会渐轻，年龄、散光、瞳孔及青光眼病史等因素有影响，症状明显时应避免夜间驾车）、角膜感染（手术无菌操作不严或术后不注意眼部卫生可致，免疫力低下者风险高，需及时用药或手术治疗）、圆锥角膜（虽罕见但严重，手术破坏角膜结构，角膜薄、曲率大及有家族史者风险高，早期可戴镜，晚期需角膜移植）。
一、干眼
近视手术过程中可能会切断角膜表面的神经纤维，导致泪腺的神经支配受到影响，泪液分泌减少，同时角膜表面的光滑度改变，泪膜稳定性下降，进而引发干眼。患者常感觉眼睛干涩、有异物感、烧灼感，视物容易疲劳等。一般来说，这种情况在术后早期较为常见，大部分患者在36个月内会逐渐恢复，但也有少数患者可能会持续更长时间。年轻患者由于泪腺功能相对较好，恢复可能相对较快；而年龄较大的患者，本身泪腺功能有所减退，恢复可能会更慢。长时间使用电子设备、经常处于干燥环境等生活方式会加重干眼症状。有干燥综合征等自身免疫性疾病病史的患者，术后干眼症状可能会更严重且难以恢复。应对措施包括使用人工泪液缓解症状，改善生活环境，如使用加湿器增加空气湿度，减少使用电子设备的时间等。
二、视力回退
部分患者在近视手术后一段时间，视力可能会再次下降。这可能与患者自身的眼球生物学特性有关，如角膜的愈合能力较强，术后角膜组织发生重塑，导致屈光状态改变；也可能与患者术后不注意用眼卫生，过度用眼有关。青少年患者由于眼球仍在发育阶段，近视度数本身可能还会继续增长，术后视力回退的可能性相对较高。经常熬夜、长时间近距离用眼等不良生活方式会增加视力回退的风险。有高度近视家族史的患者，术后视力回退的几率也可能会升高。对于轻度的视力回退，可以通过佩戴眼镜进行矫正；如果回退较为严重，可能需要再次进行手术，但再次手术需要谨慎评估。
三、眩光和光晕
夜间或在低照明环境下，患者可能会出现眩光和光晕现象，表现为看灯光时周围有发散的光芒，影响视觉质量。这主要是由于手术改变了角膜的光学特性，导致光线在眼内的折射和散射发生变化。一般在术后早期较为明显，随着时间推移会逐渐减轻。年龄较大的患者可能对眩光和光晕的耐受性更差。有散光度数较高、瞳孔较大等情况的患者，术后出现眩光和光晕的可能性更大。有青光眼病史的患者，由于其本身的视神经功能可能已经受损，眩光和光晕对其视觉的影响可能会更明显。在症状明显时，患者应尽量避免夜间驾车等需要良好视觉的活动，随着角膜的进一步恢复，症状可能会有所改善。
四、角膜感染
手术过程中如果没有严格遵循无菌操作原则，或者术后患者不注意眼部卫生，就有可能导致角膜感染。角膜感染是一种较为严重的并发症，可能会引起角膜溃疡、穿孔等，严重影响视力。免疫力低下的患者，如患有糖尿病、艾滋病等疾病，或者正在使用免疫抑制剂的患者，术后发生角膜感染的风险较高。不注意眼部清洁、用手揉眼等不良生活习惯会增加感染的几率。一旦发生角膜感染，需要及时使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，严重的感染可能还需要进行手术治疗。
五、圆锥角膜
虽然这种情况比较罕见，但却是一种非常严重的并发症。圆锥角膜是指角膜中央或旁中央进行性变薄并向前呈圆锥状突出，导致视力严重下降。手术可能会破坏角膜的正常结构和稳定性，对于本身角膜较薄、角膜曲率较大的患者，术后发生圆锥角膜的风险相对较高。有圆锥角膜家族史的患者，术后发生圆锥角膜的可能性也会增加。圆锥角膜一旦发生，早期可以通过佩戴硬性角膜接触镜进行矫正，晚期可能需要进行角膜移植手术。
