急性盆腔炎是怎么引起
急性盆腔炎的引发因素包括外源性病原体(如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等性传播病原体)、内源性病原体(阴道内菌群在机体抵抗力下降等时上行感染)、宫腔内手术操作后感染(刮宫术、输卵管通液术等因消毒不严或术后抵抗力下降致感染)、经期卫生不良(使用不洁卫生巾或棉条、经期性交使病原体侵入)、邻近器官炎症直接蔓延(阑尾炎、腹膜炎蔓延至盆腔)以及慢性盆腔炎急性发作(机体抵抗力下降等致潜伏病原体活跃引发急性炎症)。
一、病原体感染
1.外源性病原体
主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。性活跃的年轻女性,尤其是初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频者容易感染。例如,有研究表明,在急性盆腔炎患者中,由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染引起的比例较高,这些病原体可通过性接触侵入生殖道,进而引发盆腔炎症。
其他如支原体等也可能参与其中,支原体感染在一些性活跃人群中较为常见,其感染途径主要是性接触,当支原体侵入女性生殖道后,可引起炎症反应,若未及时控制,可能蔓延至盆腔,导致急性盆腔炎。
2.内源性病原体
来自原寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌氧菌,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。正常情况下,阴道内的菌群处于平衡状态,但当机体抵抗力下降、阴道微生态环境改变时,这些菌群可能大量繁殖并上行感染至盆腔。例如,女性在经期、流产后、产后等机体抵抗力较低的时期,内源性病原体更容易引发盆腔感染。
二、宫腔内手术操作后感染
1.刮宫术
如诊断性刮宫、人工流产术等。手术时消毒不严格或术前适应证选择不当,病原体可通过手术器械进入宫腔引起感染。例如,人工流产手术过程中,如果手术器械消毒不彻底,或者手术操作不符合无菌要求,病原体就可能进入子宫腔,进而蔓延至盆腔,引发急性盆腔炎。
术后患者抵抗力下降,也增加了感染的风险。一般来说,术后患者的身体处于相对虚弱的状态,若此时生殖道有创面,病原体更容易侵入并扩散到盆腔部位。
2.输卵管通液术、子宫输卵管造影术等
这些操作属于侵入性操作,也可能导致病原体感染。手术过程中,若消毒不严格,病原体可经生殖道黏膜上行感染,引起盆腔炎症。例如,输卵管通液术时,器械进入宫腔和输卵管,若操作环境不达标或器械消毒不彻底,就可能将外界病原体带入盆腔,引发炎症反应。
三、经期卫生不良
1.使用不洁卫生巾或卫生棉条
女性在月经期间,宫颈口处于开放状态,此时如果使用不洁的卫生巾或卫生棉条,病原体容易侵入宫腔引发感染。不洁的卫生巾或卫生棉条可能携带大量细菌等病原体,在经血的滋养下,病原体迅速繁殖,进而通过开放的宫颈口进入盆腔,导致急性盆腔炎。
2.经期性交
经期性交是导致急性盆腔炎的重要诱因之一。经期性交时,男性生殖器可能将病原体带入阴道,再上行感染至盆腔。经血是细菌等病原体良好的培养基,性交过程中会促进病原体的传播和感染,容易引发盆腔的炎症反应。
四、邻近器官炎症直接蔓延
1.阑尾炎
阑尾与女性生殖器官相邻,阑尾炎症可直接蔓延至盆腔,引起盆腔炎症。阑尾的炎症病灶可通过直接扩散的方式波及右侧输卵管、卵巢等盆腔器官。例如,急性阑尾炎若没有得到及时有效的治疗,炎症可能逐渐扩散到盆腔,引发急性盆腔炎,表现为下腹部疼痛等症状。
2.腹膜炎
盆腔腹膜炎多继发于其他脏器的炎症,如腹膜炎蔓延至盆腔时,可引起盆腔器官的炎症。当腹腔内其他部位发生炎症,如弥漫性腹膜炎时,炎症可通过腹膜的连续性蔓延至盆腔,累及盆腔的子宫、输卵管、卵巢等组织,导致急性盆腔炎。
五、慢性盆腔炎急性发作
1.病程特点
部分慢性盆腔炎患者在机体抵抗力下降等诱因下,可出现急性发作。慢性盆腔炎患者的盆腔内已经存在炎症病灶,当身体劳累、免疫力降低等情况发生时,潜伏的病原体可再次活跃,引发急性炎症反应。例如,慢性盆腔炎患者在经历一段时间的劳累后,可能突然出现下腹部疼痛加剧、发热等急性盆腔炎的表现。



