近视眼手术后有什么后遗症

近视眼手术可能引发干眼症、夜间视力下降、眩光和光晕、视力回退、感染、角膜扩张（圆锥角膜倾向）等问题。干眼症与泪膜稳定性受影响等有关，有相应表现及应对；夜间视力下降与角膜切削后像差增加等有关；眩光和光晕与角膜折射异常散射有关；视力回退与近视度数稳定及用眼习惯有关；感染因术后眼部防御下降等；角膜扩张与角膜较薄等有关，各有其影响因素、表现及应对方式。

一、干眼症

1.发生机制：近视眼手术可能会影响泪膜的稳定性，比如准分子激光手术会切断角膜神经，导致泪液分泌减少。研究表明，约有一定比例的患者在术后会出现不同程度的干眼症，这与手术对眼表结构和功能的改变密切相关。

2.影响因素：年龄较大的人群相对更容易出现干眼症，因为随着年龄增长，泪液分泌本身就可能减少；长期处于干燥环境、用眼过度的人群，术后干眼症的发生风险也会增加。对于有睑板腺功能障碍病史的人群，术后干眼症的情况可能更严重。

3.表现及应对：患者会出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状。建议使用人工泪液缓解症状，同时要注意避免长时间使用电子设备，保持环境湿度适宜。

二、夜间视力下降

1.发生机制：部分患者在近视眼手术后可能会出现夜间视力下降的情况，尤其是进行准分子激光手术的患者。这可能与角膜切削后夜间瞳孔扩大，导致像差增加有关。有研究显示，一定比例的患者在术后初期会有夜间开车时视力模糊等夜间视力下降的表现。

2.影响因素：术前瞳孔较大的患者术后夜间视力下降的风险相对较高；手术方式的选择也有一定影响，不同的术式对夜间视力的影响程度不同。

3.表现及应对：表现为夜间开车、走夜路等情况下视力不如术前清晰。一般随着时间推移，部分患者的夜间视力会有所改善，但如果长期没有改善且影响生活，可能需要进一步评估。

三、眩光和光晕

1.发生机制：同样与角膜切削后的像差有关，当光线经过角膜折射后，出现异常的散射，导致患者看到光源周围有眩光和光晕。例如，在夜间灯光下会感觉周围有光晕环绕。

2.影响因素：术前存在较高的散光度数、瞳孔较大的患者更容易出现眩光和光晕；手术设计不合理也可能增加这一情况的发生风险。

3.表现及应对：患者会在光线较亮或较暗的环境下看到光源周围有多余的光影。一般轻度的眩光和光晕会随着时间逐渐减轻，严重的可能需要再次评估手术情况等。

四、视力回退

1.发生机制：部分患者术后可能出现视力回退，这与患者本身的近视度数是否稳定、术后用眼习惯等有关。如果患者术后仍然长时间近距离用眼、用眼过度等，可能导致眼轴再次轻微变长，从而引起视力回退。

2.影响因素：术前近视度数较高且不稳定的患者视力回退风险相对较高；术后不注意合理用眼，如长时间看手机、电脑等，会增加视力回退的可能性。

3.表现及应对：表现为术后一段时间视力较之前有所下降。需要患者养成良好的用眼习惯，定期复查视力，如果回退明显可能需要进一步处理。

五、感染

1.发生机制：虽然近视眼手术是在严格无菌操作下进行，但仍有极小概率发生感染。主要是因为术后眼部防御能力暂时下降，如果不注意眼部卫生，细菌等病原体容易侵入眼部引起感染。

2.影响因素：术后不注意眼部卫生，用手揉眼等行为会增加感染风险；本身有眼部炎症性疾病的患者术后感染风险相对较高。

3.表现及应对：患者可能出现眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等症状。一旦发生感染需要及时就医，使用抗生素等药物进行治疗。

六、角膜扩张（圆锥角膜倾向）

1.发生机制：对于一些角膜较薄的患者，近视眼手术可能会增加圆锥角膜的发生风险，导致角膜逐渐扩张变形。这是因为手术切削了部分角膜组织，使角膜的结构和强度发生改变。

2.影响因素：术前角膜厚度较薄的患者是高危人群；高度近视患者相对更容易出现这种情况。

3.表现及应对：早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现视力进行性下降、散光度数进行性增加等。需要定期进行角膜形态检查，一旦发现异常及时处理。