得了阳痿怎么办

阳痿即勃起功能障碍，病程至少3个月，常见原因有心理性和器质性（包括血管性、神经性、内分泌性）因素；医学评估需病史采集、体格检查、实验室及特殊检查；治疗包括非药物（心理治疗、生活方式调整、基础疾病治疗）和药物（PDE5i、雄激素替代治疗）；特殊人群如老年、糖尿病患者及心理因素为主的患者有不同注意事项。

一、明确阳痿的定义与常见原因

阳痿即勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程至少3个月。其常见原因包括：

心理性因素：如长期焦虑、抑郁、紧张、压力过大等，可影响大脑对勃起相关神经冲动的传递，从而导致ED。例如长期处于高强度工作压力下的人群，心理负担重易引发此问题。

器质性因素：

血管性因素：动脉粥样硬化可使阴茎动脉狭窄，血流减少；静脉回流障碍也会影响阴茎勃起后的维持，如阴茎白膜病变等。

神经性因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）、外周神经损伤（如盆腔手术、糖尿病神经病变等）可干扰神经传导，导致ED。比如糖尿病患者若血糖控制不佳，长期可引起神经病变，影响阴茎勃起的神经调节。

内分泌因素：雄激素缺乏、甲状腺功能亢进或减退、垂体疾病等可影响性激素水平及相关内分泌调节，从而引发ED。

二、医学评估与检查

病史采集：详细询问患者的性生活情况、病程、既往病史（如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等）、用药史、生活方式（如吸烟、酗酒、作息等）等。例如了解患者是否有长期吸烟史，因为吸烟可影响血管内皮功能，增加ED风险。

体格检查：包括生殖系统检查，观察阴茎外观、第二性征等；全身检查评估心血管、神经系统等情况。

实验室检查：如性激素水平检测（包括睾酮等）、血糖、血脂、肝肾功能等，以排查内分泌、代谢等方面异常。

特殊检查：如夜间阴茎勃起试验（NPT）可区分心理性与器质性ED；阴茎海绵体血管活性药物注射试验可评估阴茎海绵体血流情况；阴茎海绵体造影可了解静脉回流情况等。

三、治疗方法

非药物治疗：

心理治疗：适用于心理性ED患者，可通过心理咨询、性治疗等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，重建信心。例如夫妻共同参与的性治疗，改善夫妻间的沟通和性互动。

生活方式调整：戒烟限酒，规律作息，适度运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动）。运动有助于改善血管内皮功能，对ED有一定改善作用。例如坚持每周进行3-5次30分钟左右的快走运动。

基础疾病治疗：对于由基础疾病（如糖尿病、高血压、高血脂等）引起的ED，积极控制基础疾病至关重要。如糖尿病患者严格控制血糖，可在一定程度上改善ED症状；高血压患者合理控制血压，选择对性功能影响较小的降压药物等。

药物治疗：

磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：如西地那非、他达拉非等，通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，促进阴茎勃起。这类药物临床应用广泛，有效率较高，但需在医生指导下使用，且有一些禁忌证，如正在服用硝酸酯类药物的患者禁用。

雄激素替代治疗：适用于雄激素缺乏引起的ED患者，补充雄激素可改善性功能，但需严格掌握适应证和禁忌证，治疗过程中需监测相关指标。

四、特殊人群注意事项

老年患者：老年ED患者常合并多种基础疾病，在治疗时需综合评估身体状况。一方面要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，另一方面在选择治疗方法时需更加谨慎，优先考虑非药物治疗为主，如生活方式调整等，若需药物治疗则需密切监测药物不良反应。

糖尿病患者：糖尿病引起的ED较为常见，患者除了积极控制血糖外，在治疗ED时要注意药物的选择和相互作用。同时要加强足部等并发症的监测，因为糖尿病神经病变等可增加足部感染等风险。

心理因素为主的患者：无论年龄、性别，心理因素为主的ED患者都需要重视心理疏导。女性伴侣在其中也应给予理解和支持，共同营造良好的家庭氛围，帮助患者缓解心理压力，促进病情改善。