右心衰主要表现体循环淤血相关症状（如颈静脉怒张、肝脏淤血肿大等）及体征（如右心室扩大、肝-颈静脉反流征阳性等），实验室及辅助检查可见BNP等升高、超声心动图等有相应改变；肝硬化主要表现肝功能减退和门静脉高压相关症状（如消瘦、乏力、腹水等）及体征（如肝脏大小质地改变、脾大等），实验室及辅助检查可见肝功能等异常、影像学有相应表现，二者在症状、体征、检查方面各有特点，不同年龄、性别、病史人群表现有差异，有相关病史者需关注对应表现。
一、症状表现方面
右心衰：主要表现为体循环淤血相关症状，如颈静脉怒张，这是由于右心衰竭时，上腔静脉回流受阻，导致颈静脉充盈、怒张，其程度可反映右心压力的高低；肝脏淤血肿大伴有压痛，随着病情进展可出现心源性肝硬化，但早期多有肝脏淤血的典型表现；还会出现下肢水肿，多为对称性、凹陷性，一般从足部开始逐渐向上蔓延，活动后加重，休息后可减轻；严重时可出现胸水、腹水等，胸水以双侧多见，腹水也较为常见。不同年龄、性别的患者症状可能有一定差异，比如老年患者可能基础疾病较多，右心衰症状可能被掩盖或表现不典型；女性患者在妊娠等特殊生理状态下，右心衰的表现可能因生理变化而有所不同。生活方式方面，长期高血压、冠心病等病史的患者更易发生右心衰，有这些病史的人群需密切关注体循环淤血相关症状。
肝硬化：主要表现为肝功能减退和门静脉高压相关症状。肝功能减退可出现消瘦、乏力、食欲减退、黄疸等，黄疸是由于肝功能受损，胆红素代谢障碍所致；门静脉高压可导致脾大、腹水，腹水是肝硬化失代偿期较突出的表现，一般为漏出液，且腹水形成与门静脉压力增高、低蛋白血症等多种因素有关；也可出现侧支循环建立，如食管胃底静脉曲张等。不同年龄阶段的肝硬化患者表现有差异，老年肝硬化患者可能并发症更多，病情进展相对隐匿；生活方式上，长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等病史的人群是肝硬化的高危人群，有这些病史者需警惕肝硬化相关表现。
二、体征方面
右心衰：心脏体征上可发现右心室扩大等表现；体格检查时可见肝-颈静脉反流征阳性，即压迫患者腹部或肝脏时，颈静脉怒张更明显，这是右心衰的特征性体征之一；周围水肿较为明显，严重时可出现全身性水肿。不同性别患者体征差异相对较小，但在妊娠等特殊情况时，需结合生理变化准确判断体征意义。有心血管疾病病史的人群，出现上述体征需高度怀疑右心衰。
肝硬化：肝脏早期可肿大，质地变硬，晚期缩小；脾大是门静脉高压较早出现的体征，脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾所致；腹水征阳性，移动性浊音可呈阳性；还可能出现腹壁静脉曲张等门脉高压的侧支循环体征。有长期肝病相关病史的人群，出现这些体征要考虑肝硬化可能。
三、实验室及辅助检查方面
右心衰：实验室检查可见脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高，这是诊断右心衰的重要生物标志物，BNP主要由心室肌细胞合成和分泌，右心衰时心室负荷增加，BNP分泌增多；超声心动图可发现右心室扩大、右心室收缩及舒张功能异常等改变，通过超声心动图能直观评估心脏结构和功能情况；胸部X线检查可见心脏阴影增大等改变。不同年龄患者超声心动图表现可能因心脏发育等情况有一定差异，比如儿童右心衰超声表现与成人有不同特点，但原理相似。有心血管基础疾病的患者，BNP等指标及超声心动图表现对右心衰诊断有重要价值。
肝硬化：肝功能检查可见白蛋白降低、球蛋白升高，白球比例倒置，胆红素升高，反映肝功能减退；凝血功能检查可见凝血酶原时间延长等；血常规可出现白细胞、红细胞、血小板减少等脾功能亢进表现；肝脏超声或CT等影像学检查可发现肝脏形态改变，如肝脏表面不光滑、实质回声不均匀等，门静脉高压时可发现门静脉内径增宽、脾大等表现。有慢性肝病病史的人群，这些实验室及辅助检查结果对肝硬化诊断至关重要，不同年龄的肝硬化患者在影像学表现上可能因肝脏代偿能力等有所不同。
