斜视性弱视怎么办

来源:民福康

斜视弱视是因眼位偏斜致双眼视觉交互作用异常致视力下降,其诊断包括视力、眼位、双眼视功能检查,治疗有矫正斜视(戴镜、手术)和弱视训练(遮盖、精细目力、视觉刺激),儿童患者需家长关注配合及术后护理,特殊病史患儿要综合原发病处理,需综合患儿情况个性化管理以促视力恢复和双眼视觉功能建立。

一、斜视性弱视的定义与发病机制

斜视性弱视是由于眼位偏斜引起的双眼视觉交互作用异常,导致单眼或双眼视力下降。当一只眼存在斜视时,双眼黄斑中心凹不能同时注视同一目标,视觉中枢会抑制斜视眼传来的视觉冲动,久而久之该眼便形成弱视。其发病与眼外肌发育异常、神经支配异常等多种因素相关,在儿童中的发生率相对较高,与儿童的眼部解剖结构和视觉发育特点有关,儿童视觉发育关键期(通常0~6岁)内发生斜视更易引发弱视。

二、斜视性弱视的诊断

1.视力检查:通过视力表检查评估患儿视力情况,弱视眼视力明显低于正常眼视力,例如3岁儿童正常视力下限约为0.5,若弱视眼视力低于此值需警惕。

2.眼位检查:采用角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等方法检查眼位,明确是否存在斜视,如角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向和程度。

3.双眼视功能检查:包括同时视、融合视、立体视检查等,了解双眼视觉功能受损情况,例如立体视检查可通过立体视觉检查图来判断患儿立体视功能是否正常,斜视性弱视患儿往往存在双眼视功能障碍。

三、斜视性弱视的治疗

1.矫正斜视

佩戴眼镜:对于伴有屈光不正的斜视性弱视患儿,首先需要佩戴合适的眼镜矫正屈光不正,如存在远视、近视或散光时,佩戴眼镜可使视网膜上形成清晰图像,为视觉发育创造良好条件。

手术治疗:当眼镜矫正效果不佳或斜视度较大时,可考虑手术矫正斜视。手术通过调整眼外肌的附着点位置,来恢复眼球正常的正位。一般建议在患儿视觉发育关键期内尽早进行手术矫正,以最大程度减少斜视对双眼视觉发育的影响,但具体手术时机需根据患儿斜视类型、斜视度等综合评估。

2.弱视训练

遮盖疗法:这是治疗斜视性弱视的经典方法。将健眼遮盖,强迫弱视眼注视,刺激弱视眼的视觉发育。例如对于单眼斜视性弱视患儿,可根据患儿年龄等情况确定遮盖时间,一般年龄较小患儿遮盖时间相对较短,随着年龄增长逐渐延长遮盖时间。但在遮盖过程中需注意观察健眼视力情况,避免健眼发生遮盖性弱视。

精细目力训练:让患儿进行穿珠子、描图等精细目力活动,刺激弱视眼的黄斑功能,促进视力提高。如选择不同大小珠子让患儿进行穿珠训练,根据患儿能力逐渐增加难度,以锻炼弱视眼的精细视觉功能。

视觉刺激疗法(CAM疗法):利用黑白相间的条栅盘,产生不同频率的刺激,刺激弱视眼的视功能。将条栅盘放在患儿眼前,让患儿注视黑白条纹,每次训练一定时间,可促进弱视眼视力提升。

四、不同人群斜视性弱视的注意事项

1.儿童患者

家长需密切关注儿童视力情况,定期带儿童进行视力检查,一般3岁左右可开始进行视力筛查。在治疗过程中要督促儿童配合弱视训练,由于儿童可能对训练存在抵触情绪,家长可通过鼓励、游戏化的方式引导儿童坚持训练。同时要注意儿童用眼卫生,避免长时间近距离用眼,保持正确的读写姿势。

对于接受手术治疗的儿童,术后要注意眼部伤口护理,避免患儿揉眼,按照医生要求按时点眼药水,防止感染。术后还需定期复查,观察眼位恢复情况和视力变化。

2.特殊病史患儿

对于有先天性眼部疾病史的患儿,如先天性白内障等,在治疗斜视性弱视时要综合考虑原发病对视觉发育的影响。可能需要在治疗斜视的同时,针对原发病进行相应处理,并且在弱视训练过程中要更加密切监测视力和视觉功能恢复情况,因为原发病可能导致视觉发育基础更差,康复过程可能相对更复杂。

总之,斜视性弱视的治疗需要综合考虑患儿的具体情况,采取矫正斜视和弱视训练相结合的方法,并且根据不同人群特点进行个性化的管理和护理,以最大程度促进患儿视力恢复和双眼视觉功能的建立。

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弱视主要是指矫正视力低于正常的视力,并且没有器质性病变。
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单眼弱视怎么治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
单眼弱视的治疗一般是经过弱视配镜和训练进行治疗。日常的训练方法可分为以下几个方面,一遮盖法。遮盖视力好的眼睛强迫弱视眼看东西。二穿圈训练法,三,物理训练法等。日常护理一定要注意用眼,不要过度劳累,注意休息,保证充足的睡眠。
弱视能考驾照吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般来说弱视的病人是没有办法考取驾照的。考驾照之前是要进行体检的,如果眼睛弱视的话就不可能经过体检,可能就对红绿不敏感,这样就会被认定在马路上不能看清红绿灯,而被取消考取驾照的资格。弱视的病人甚至是不能参军的,因此弱视对人们的生活影响很大要及时治疗。
成人弱视可以治好吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
成人弱视不能够治疗的。弱视是由于眼睛先天性的发育不良所造成的,视力不好一般需要在五周岁之前就积极治疗,最长不能超过12岁。已经达到成人视力是不能够恢复的,而且也没有治疗方法,现阶段主要就是防止疲劳用眼,可以佩戴眼睛,达到最好的视力。需要去医院就诊,明确疾病的类型,然后针对性使用药物治疗。
弱视能不能治好?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
弱视能不能治愈要看弱视的程度,而且这种病治疗正常需要很长期。根据病情的恢复情况及时调整治疗方案。弱视的治愈时间主要和儿童弱视的严重程度、合作程度和父母的监督程度有关。如果孩子属于严重的弱视,视力只有0.1,正常需要几年的治疗,甚至3-5年。如果用轻度弱视治疗,视力可达0.5左右,可能一年左右就能恢复
弱视最后会导致失明吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
弱视最后不会造成失明,医学上的失明就俗称的盲,它有不同意义,也有盲的分级。弱视主要表现为视力发育不佳,这种情况治疗有时效性,如果错过最佳治疗时间,治疗效果就会大打折扣。一旦发现小朋友有弱视,建议要到医院进行相关检查,明确弱视的病因、弱视程度,医生会根据年龄、根据弱视程度、弱根据情况、单双眼选择有效的
成人弱视会瞎吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
成人弱视不会瞎。弱视是指一个眼或者两个眼在经过视力矫正之后还没有到达正常的视力标准,但是一般没有器质性的病变,因此成年人弱视不会瞎。弱视病人想要矫正,可以经过遮盖治疗、药物治疗、手术治疗或者多种治疗方法融合到一块的综合疗法来治疗。但是成年人的各项系统已经发育成熟了,此时再想要矫正弱视,会比较困难,可
眼睛弱视会遗传吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
眼睛弱视正常是不会遗传的。弱视是一种后天形成的疾病。如果病人的弱视是先天性的,则可能会是遗传导致的。眼睛弱视是指在视力发育时由于矫正视力下降,眼部检查无器质性病变的一种疾病。如果病人患有弱视,建议立即到医院进行眼部的检查。可以在医生的指导下经过遮盖疗法、光学药物疗法等方法来做有效的治疗。在日常生活中
单眼弱视可以考驾照吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般单眼弱视往往是不能考驾照的,因为考驾照往往是需要双眼的裸眼视力都在0.8以上,因此很多人其实不知道自己有单眼弱视,在考驾照的时候被拒绝之后,这种情况下才去医院查看。发现自己有高度远视造成的弱视,因此一般单眼弱视在成年之后往往是很难进行矫正的,并且这个往往也是没办法考驾照的,因为就算考了驾照之后这
弱视会失明吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
弱视一般是不会造成失明的。弱视是因为病人在儿童视觉发育时期,因为各种各样的因素造成视力低于正常同龄人。弱视虽然不会造成失明,但其危害有三点:1.视力较差,而且视力不能经过手术、药物、戴眼镜矫正。2.双眼的立体视较差。对于三维空间的远近、前后、高低等感知能力不好。3.患有弱视可能会继发斜视。弱视对于大
眼睛散光弱视怎么办?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
散光性弱视是弱视的一种,并且散光与弱视的程度呈正相关,散光度数越高弱视就越严重。一般大于75度的散光需要验光配镜进行矫正,戴镜矫正后不能摘摘戴戴,远视散光100度的需要戴一年,200度的就要戴2年,再高度数的可以以此类推。如果患者是单眼弱视,建议遮盖较好的一侧眼睛,经常使用弱视眼促进视力的增长;除了
弱视和近视的区别
董道权 副主任医师
河南省人民医院 三甲
弱视是指戴上近视镜远视镜都不能够提高视力,达不到视力的正常状态。近视是验光戴上恰当的眼镜之后,视力完全正常,也是近视经过矫治之后视力正常。而弱视经过视觉矫治之后,仍然达不到正常,需要再矫治,经过屈光状态的矫正,外界物象和色彩能够清晰投射到视网膜上刺激黄斑部的视网膜视细胞,在还能够发育的年龄继续发育,也是治疗弱视最重要的机理。所以,近视戴上
弱视能治好吗
崔馨 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
弱视可以治好,但前提是要在关键时期内进行治疗以及采用正确的治疗方式,针对弱视的病因进行治疗。关键时期也有人称作黄金时期,是指的年龄的范畴,一般指6岁之前是最佳的治疗时间。如果发生了弱视,确诊了以后,需要在6岁之前治疗。年龄越大,治疗效果越差,超过了12周岁再进行治疗,可能没有什么效果。如果是屈光不正、屈光参差导致的弱视,需要将屈光的问题解
散光和弱视的区别是什么
曾锦 主任医师
广东省人民医院 三甲
散光和弱视是完全两个不同的概念,散光是指的屈光不正的一种,是指的由于角膜曲率不同、轴向上曲率不同,导致视网膜成像是不清晰,需要用柱状镜来矫正,称为散光。散光如果不矫正,会造成弱视,弱视是通过排除眼疾以后,通过屈光矫正之后仍然不能达到正常孩子视力水平,称为弱视。所以,散光是造成弱视的其中的原因之一。
弱视能戴眼镜吗
李振 副主任医师
鞍钢集团总医院 三甲
弱视是可以戴眼镜的,弱视对患者的眼睛伤害非常大,要尽快的做好预防措施,避免眼睛受到严重的损伤。弱视主要是患者视觉系统发育不良,导致患者视觉中枢出现功能异常,可以通过佩戴眼镜来改善症状,如果若患者若是情况比较严重,可以选择到医院作手术来进行矫正,平时要注意用眼卫生,不要用手去揉搓眼睛,避免细菌和病毒侵入眼睛。
眼睛散光弱视怎么办
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼睛有散光及弱视,需要先通过验光检查确定准确散光度数以及散光轴向,然后验配眼镜矫正散光。随后要进行弱视训练来刺激视网膜功能发育,从而使视力逐步提升。但是弱视治疗有窗口期,通常六岁之前及时进行治疗效果比较好。一旦已经超过了12岁,视网膜发育通常已经停止,弱视就没有好的办法治疗了。
弱视配眼镜要注意什么
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
弱视患者在验配眼镜时,需要注意,必要的时候做散瞳验光检查,确定准确的屈光不正度数,之后尽量充分矫正屈光不正,这样才能使外界景物投影到视网膜上的影像变得清晰,有助于促进弱实的恢复。验配眼镜后,对于单眼弱视患者,还需要对视力较好的眼睛进行遮盖,来刺激弱视眼视功能的发育,同时,还需要做相应的弱视训练,例如视功能训练等。
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