屈光不正的含义及矫正方法

屈光不正是眼在不使用调节时平行光线无法在视网膜形成清晰物像，包括近视、远视、散光。矫正方法有框架眼镜，利用透镜折射使光线聚焦视网膜，各年龄段适用；角膜接触镜，分软镜和硬镜，可矫正屈光不正，青少年近视增长快者适用但需注意卫生；屈光手术包括准分子激光手术，适合18岁以上、度数稳定者，人工晶状体植入术适合高度近视等不适合激光手术者。特殊人群中儿童需谨慎验光、定期复查并防控近视发展，孕妇需遵医嘱选择矫正方式，老年人要综合评估眼部情况选择矫正方法。

一、屈光不正的含义

屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，包括近视、远视和散光等。

（一）近视

当眼处于放松状态时，平行光线经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜之前，导致远距离物体看不清楚，而近距离物体相对清晰。其发生与遗传因素、环境因素等有关，比如长期近距离用眼、缺乏户外活动等会增加近视发生风险。

（二）远视

平行光线经过眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜之后，看远距离物体可能不清楚，看近距离物体更不清楚，儿童远视可能与眼轴发育不足有关，而成人远视多与眼的屈光系统异常等有关。

（三）散光

眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经眼折射后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线，从而导致视物模糊、变形等，可由角膜形态不规则等引起。

二、屈光不正的矫正方法

（一）框架眼镜矫正

1.原理：利用透镜对光线的折射作用，使平行光线聚焦在视网膜上，从而获得清晰的视力。通过验光确定合适的镜片度数来矫正屈光不正。

2.适用人群：各年龄段人群均可适用，对于儿童青少年是较为常用的矫正方式，相对安全、方便，能根据视力变化及时更换镜片。但框架眼镜可能存在视野受限、运动时不便等问题。

（二）角膜接触镜矫正

1.原理：分为软性接触镜和硬性透气性接触镜（RGP）等。软性接触镜直接与角膜接触，通过镜片改变光线的折射；RGP则通过其特殊的材质和设计来矫正屈光不正，能更好地控制近视度数的发展（对于部分青少年近视患者）。

2.适用人群：适合一些不想戴框架眼镜的人群，尤其是近视度数增长较快的青少年。但佩戴时需要注意眼部卫生，避免引起眼部感染等问题，而且需要定期更换镜片等维护操作，对于卫生习惯不佳或手部操作不熟练的人群需要谨慎选择，老年人如果眼部条件合适也可考虑，但相对年轻人使用会有更多注意事项。

（三）屈光手术矫正

1.准分子激光手术

原理：利用准分子激光切削角膜组织，改变角膜的曲率，从而矫正屈光不正。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，通过精确切削角膜基质层来达到矫正目的。

适用人群：一般适合18周岁以上，近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度等）的人群，远视和散光也可通过相应的激光手术矫正。但需要经过严格的术前检查，排除眼部疾病等禁忌证。对于患有严重干眼症、角膜病变等眼部疾病的人群不适合。

2.人工晶状体植入术

原理：将人工晶状体植入眼内，以矫正屈光不正。分为有晶体眼人工晶状体植入术（ICL）等，对于一些不适合做激光手术的高度近视等患者适用。

适用人群：适合度数较高（如近视度数大于1000度等）、不适合激光手术的人群，但同样需要严格的术前评估，排除眼部及全身的禁忌证。

特殊人群方面，儿童屈光不正需要特别关注，由于儿童处于生长发育阶段，验光需要更加谨慎准确，通常需要散瞳验光以获得准确的屈光度数，然后根据具体情况选择合适的矫正方式，如框架眼镜，并且要定期复查，观察屈光状态的变化，同时鼓励儿童增加户外活动时间，减少近距离用眼时间，以防控近视的发展；孕妇如果出现屈光不正相关问题，需要在医生指导下谨慎选择矫正方式，因为一些检查和治疗可能需要考虑对胎儿的影响；老年人屈光不正可能伴有其他眼部疾病，如白内障等，在选择矫正方式时需要综合评估眼部整体情况，优先考虑安全有效的矫正方法。