肾动脉狭窄高血压有血压水平较高、波动不稳定、伴腹部血管杂音及其他相关表现等特点，不同人群症状有差异，儿童生长发育迟缓、老年人症状易被掩盖，男女无明显特异性差异，高盐饮食、吸烟饮酒会加重病情，有心血管或肾脏疾病病史者会使病情加重或恶化
一、肾动脉狭窄高血压的主要症状表现
肾动脉狭窄引起的高血压多为进展迅速或突然加重的高血压，通常具有以下特点：
血压水平较高：部分患者血压可达到重度高血压水平，收缩压可高达180mmHg以上，舒张压也可明显升高。这是因为肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血管紧张素Ⅱ生成增多，引起全身小动脉收缩，外周阻力增加，从而导致血压显著升高。例如，相关研究表明，在肾动脉狭窄患者中，约有相当比例的患者血压超过160/100mmHg，且部分难以通过常规降压药物良好控制。
血压波动情况：血压可能不稳定，在一些诱因下如劳累、情绪激动等可进一步升高。由于肾动脉狭窄造成肾脏对血压调节功能紊乱，当身体处于应激状态时，血压更容易出现较大波动。
伴随其他相关表现：可能伴有腹部血管杂音，这是因为肾动脉狭窄时，狭窄部位血流速度加快，可在腹部相应区域听到血管杂音。通过听诊器在腹部脐周等部位听诊，若听到收缩期或双期血管杂音，对肾动脉狭窄高血压的诊断有一定提示意义。另外，部分患者可能出现头痛、头晕等高血压常见的全身症状，若肾动脉狭窄严重导致肾功能逐渐减退，还可能出现少尿、水肿等肾功能不全相关表现。
二、不同人群肾动脉狭窄高血压症状的差异及影响因素
年龄因素
儿童：儿童肾动脉狭窄相对较少见，但若发生，高血压症状可能与成人有所不同。儿童可能表现为生长发育迟缓，这是因为长期高血压影响了儿童的正常生长代谢。同时，由于儿童的神经系统对血压变化的反应特点，可能头痛、头晕等症状表述不如成人明确，更多表现为烦躁不安等非特异性表现。例如，有研究发现儿童肾动脉狭窄导致的高血压，其生长发育指标较正常儿童明显落后，需要引起重视。
老年人：老年人肾动脉狭窄高血压症状可能被其他基础疾病掩盖。老年人常合并有冠心病、脑血管疾病等，其高血压引起的头痛、头晕等症状可能与这些基础疾病的症状混淆。而且老年人肾脏功能本身有一定程度的减退，肾动脉狭窄对肾功能的影响可能更易被忽视，部分老年人可能仅表现为乏力、食欲减退等非典型症状，容易造成漏诊或误诊。
性别因素：一般来说，男女在肾动脉狭窄高血压症状上无明显特异性差异，但在一些合并其他疾病的情况下可能有不同表现。例如，女性在围绝经期等特殊时期，本身内分泌变化可能影响血压，若合并肾动脉狭窄，血压波动可能更明显，且在评估治疗方案时需要考虑到女性的特殊生理阶段对药物代谢等方面的影响。
生活方式因素
高盐饮食者：本身高盐饮食会使血压升高，若同时存在肾动脉狭窄，会进一步加重血压的异常波动。因为高盐饮食会导致体内水钠潴留，增加血容量，而肾动脉狭窄使得肾脏对血压调节能力下降，从而使血压升得更高且更难控制。
吸烟饮酒者：吸烟会损伤血管内皮细胞，饮酒会影响血管紧张素系统等，对于肾动脉狭窄高血压患者，吸烟饮酒会加重血管损伤和RAAS的激活，导致血压进一步升高，且不利于病情的控制。例如，研究显示吸烟的肾动脉狭窄高血压患者，其血压控制达标率明显低于不吸烟的患者。
病史因素
有心血管疾病病史者：如既往有心肌梗死、心力衰竭等病史，肾动脉狭窄高血压会进一步加重心脏负担。因为高血压会使心脏后负荷增加，对于已有心血管疾病的患者，可能诱发心力衰竭等急性心血管事件，其症状可能表现为呼吸困难、心悸等加重，需要密切关注血压变化和心血管功能状态。
有肾脏疾病病史者：本身已有肾脏疾病，肾动脉狭窄会使肾脏缺血情况加重，加速肾功能恶化。其高血压症状可能与原有的肾脏疾病症状相互交织，例如原有的蛋白尿等症状可能会因为血压升高而加重，同时血压升高又会进一步损害肾脏，形成恶性循环。
