高血压心脏病有什么症状

高血压心脏病不同阶段有不同症状表现，早期可能有心悸、轻度乏力；进展期会出现呼吸困难（包括劳力性、端坐、夜间阵发性等）、心悸加重、水肿（从下肢开始向上蔓延）、咳嗽咳痰；严重阶段心力衰竭加重（呼吸困难加剧、少尿等）且有其他器官受累表现（脑供血不足、消化道症状等），各阶段表现因人群差异及合并症等有所不同，需重视各阶段症状及相关影响。

一、症状表现

（一）早期症状

1.心脏方面：在高血压心脏病早期，可能没有明显的特异性症状，部分患者仅表现为轻微的心悸，这是因为血压升高导致心脏负荷轻度增加，心脏节律可能出现短暂紊乱。对于有高血压病史的人群，若偶尔感到心脏跳动异常，需提高警惕。从年龄角度看，中老年人群本身心血管系统功能逐渐减退，更容易在高血压影响下出现早期心脏不适表现；而年轻高血压患者若不积极控制血压，也可能较快出现心脏受累迹象。生活方式方面，长期高盐饮食、吸烟等不良生活方式会加重高血压对心脏的损害，进而使早期症状更早出现。

2.一般表现：可能有轻度的乏力感，这是由于血压升高后，全身血液循环调节出现一定障碍，机体供血供氧相对不足，导致患者感觉身体疲倦、无力。

（二）进展期症状

1.呼吸困难：是较为典型的症状。当高血压心脏病进展，心脏功能受损，尤其是左心功能不全时，会出现不同程度的呼吸困难。劳力性呼吸困难是早期表现，即在活动后，如快走、爬楼梯等情况下出现气短、呼吸困难，休息后可逐渐缓解。这是因为活动时心脏负荷增加，而受损的心脏无法有效泵血，导致肺部淤血，影响气体交换。随着病情进展，可能出现端坐呼吸，患者不能平卧，必须采取端坐位才能减轻呼吸困难，这是因为平卧时回心血量增加，加重心脏负担和肺部淤血。夜间阵发性呼吸困难也较为常见，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸急促，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现。从性别差异来看，女性在高血压心脏病进展期可能对呼吸困难的耐受程度与男性有所不同，但本质都是心脏功能失代偿的表现。对于有高血压病史且有吸烟史、肥胖等情况的患者，呼吸困难症状可能出现更早且更严重。

2.心悸：症状会加重，表现为自觉心脏跳动明显，频率加快或节律不齐等。这是因为心脏结构和功能改变后，心脏的电活动和机械活动异常，导致患者主观上感觉心悸明显。例如，心脏扩大、心肌肥厚等情况会影响心脏的正常收缩和舒张，进而引起心悸。

3.水肿：多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是因为心脏功能不全，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙积聚。初始可能是下午活动后下肢水肿明显，休息一夜后可减轻，随着病情加重，水肿可蔓延至全身，甚至出现胸水、腹水等。老年高血压心脏病患者由于身体机能衰退，水肿的发生和发展可能更为隐匿且恢复较慢。有高血压合并糖尿病的患者，由于糖尿病可能影响血管和神经功能，水肿的表现可能与单纯高血压心脏病有所不同，需要更加密切观察。

4.咳嗽、咳痰：当左心衰竭时，肺淤血刺激呼吸道可引起咳嗽，多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可出现脓性痰。这是因为肺部淤血，气道受到刺激，导致咳嗽反射。如果合并肺部感染，炎症刺激会使痰液性质改变。

（三）严重阶段症状

1.心力衰竭加重表现：病情严重时，心力衰竭进一步恶化，患者呼吸困难明显加剧，即使在休息状态下也可能出现喘息，不能平卧，体力活动严重受限。同时，可出现少尿等症状，这是因为心脏泵血功能极度减退，肾灌注不足，导致尿量减少。

2.其他器官受累表现：由于心脏功能严重受损，全身器官灌注不足，可能出现头晕、黑矇等脑供血不足表现；胃肠道淤血可导致食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。对于患有高血压心脏病多年且病情控制不佳的患者，这些严重症状会严重影响生活质量，甚至危及生命。年轻患者如果未及时治疗高血压心脏病，发展到严重阶段时，对其未来的生活和工作影响极大，需要高度重视早期的诊断和治疗。