湿疹的发病受内在和外在因素影响。内在因素包括遗传使患湿疹风险增加、免疫异常致过度免疫应答、皮肤屏障功能异常易受刺激；外在因素有过敏原（吸入性、食入性、接触性）、刺激物（物理、化学）、环境因素（气候、生活环境）等，这些因素共同作用引发湿疹。
一、内在因素
1.遗传因素：遗传在湿疹的发病中起着重要作用。如果家族中有过敏史，如父母患有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹等，那么个体患湿疹的风险会增加。研究表明，某些特定的基因变异与湿疹的易感性相关，遗传因素会影响皮肤的屏障功能等，使得皮肤更容易受到外界因素的刺激而引发湿疹。例如，有研究发现一些与皮肤角质层形成、免疫调节相关的基因异常可能导致皮肤屏障功能缺陷，进而容易诱发湿疹。
2.免疫异常：人体的免疫系统失调是湿疹发病的关键内在因素之一。湿疹患者的免疫系统往往处于异常激活状态，Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞介导的免疫反应过度增强，导致机体对过敏原等刺激产生过度的免疫应答，引发炎症反应，从而出现湿疹的皮疹、瘙痒等症状。例如，湿疹患者体内白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）等Th2型细胞因子水平升高，这些细胞因子会促进B细胞产生免疫球蛋白E（IgE），IgE又会进一步加重过敏炎症反应，促使湿疹的发生发展。
3.皮肤屏障功能异常：正常皮肤具有良好的屏障功能，能够防止外界物质的侵入和体内水分的过度丢失。而湿疹患者的皮肤屏障功能存在缺陷，如角质层中神经酰胺、游离脂肪酸等成分含量减少，导致皮肤的保湿能力下降，经表皮水分丢失增加，皮肤的防御能力减弱，容易受到外界过敏原、刺激物的侵袭，从而引发炎症反应，导致湿疹的发生。例如，婴儿由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，相对更容易出现湿疹。
二、外在因素
1.过敏原
吸入性过敏原：常见的如花粉（春季的蒿草花粉、秋季的豚草花粉等）、尘螨（屋尘螨、粉尘螨等）、霉菌孢子等。当人体吸入这些过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，引发免疫反应，从而可能诱发湿疹。例如，尘螨是室内常见的过敏原，在卧室的灰尘、床垫、枕头等处大量存在，长期接触尘螨的人，尤其是过敏体质者，容易出现湿疹症状加重的情况。
食入性过敏原：一些食物可引起湿疹发作，常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、小麦等。对于婴幼儿来说，牛奶蛋白是常见的食入性过敏原，约有30%的婴儿湿疹与牛奶蛋白过敏有关。当人体摄入这些食物后，肠道黏膜可能会出现免疫反应，进而通过血液循环等途径影响皮肤，导致湿疹的发生。
接触性过敏原：如某些化妆品、肥皂、洗涤剂、金属（镍、铬等）、塑料、橡胶等。当皮肤接触到这些过敏原时，会在接触部位引发过敏反应，出现红斑、丘疹、瘙痒等湿疹样表现。例如，长期佩戴含有镍的金属饰品的部位，可能会出现接触性皮炎，严重时类似湿疹表现。
2.刺激物
物理刺激：过度清洗、热水烫洗、搔抓等物理刺激都可能损伤皮肤屏障，诱发湿疹。频繁的洗手、洗澡，尤其是使用过热的水洗澡，会破坏皮肤表面的油脂层，导致皮肤干燥，屏障功能受损，从而容易引发湿疹。另外，搔抓皮肤会进一步加重皮肤的损伤和炎症反应，促使湿疹病情加重。
化学刺激：一些日常生活中的化学物质，如洗衣粉、洗洁精、染发剂等，其中的化学成分可能对皮肤产生刺激。例如，长期接触洗衣粉的手部皮肤，容易出现干燥、脱屑、瘙痒等症状，严重时可发展为湿疹。
3.环境因素
气候因素：干燥的气候会使皮肤水分流失加快，导致皮肤干燥，屏障功能下降，增加湿疹的发病风险。例如，在秋冬季节，空气湿度较低，皮肤更容易出现干燥、瘙痒等问题，湿疹患者的病情可能会加重。而湿热的环境则有利于尘螨、霉菌等微生物的滋生，也可能诱发湿疹。
生活环境：居住环境过于拥挤、潮湿、不通风等也与湿疹的发生有关。潮湿的环境容易滋生细菌、霉菌等，这些微生物可能成为过敏原或刺激物，引发皮肤炎症。例如，长期居住在地下室等潮湿环境中的人群，湿疹的患病率相对较高。
