妇科盆腔积液是什么
妇科盆腔积液指盆腔内液体聚集，分生理性和病理性。生理性因排卵期卵泡破裂、月经期经血逆流，量少无症状，可自恢复；病理性由炎症、异位妊娠、盆腔腹膜结核、肿瘤等致，有腹痛等症状，需通过B超等检查诊断，生理性定期复查，病理性针对病因治疗，特殊人群需谨慎处理，治疗期注意休息营养遵医嘱复查。
一、定义
妇科盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚集现象。盆腔是女性盆腔生殖器官（如子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜及子宫周围结缔组织等所处的区域，正常情况下，盆腔内会有少量液体，起润滑等作用，一般B超检查时积液深度小于2厘米多属于生理性范畴；当积液量增多或由病理性因素导致时则为病理性盆腔积液。
二、生理性盆腔积液
1.产生原因
在女性排卵期，卵泡破裂后，少量卵泡液会流入盆腔，从而形成生理性盆腔积液，一般量较少，多可自然吸收，通常不超过2厘米，也不会引起明显不适症状。这种情况在育龄期女性中较为常见，与女性正常的生理周期相关，是机体正常的生理现象。
月经期时，少量经血可能逆流至盆腔，也会导致盆腔出现少量积液，一般随着月经结束，积液会逐渐减少并消失。
2.特点
患者一般没有明显的自觉症状，多在体检做B超等检查时偶然发现。
不需要特殊治疗，可随着生理周期的变化自行恢复。
三、病理性盆腔积液
1.产生原因
炎症因素：盆腔炎是导致病理性盆腔积液的常见原因之一。例如，子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等炎症发生时，炎症刺激会使局部血管通透性增加，渗出增多，从而导致盆腔积液。病原体可能通过阴道、宫颈上行感染，或者由周围器官炎症蔓延而来，如阑尾炎蔓延至盆腔引起盆腔炎症。这种情况在有不洁性生活史、多次宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性中更容易发生。
异位妊娠：输卵管妊娠流产或破裂时，血液会积聚在盆腔内，形成盆腔积液。患者多有停经史、腹痛、阴道不规则流血等表现，这种情况较为危急，需要及时就医处理。
盆腔腹膜结核：结核杆菌感染盆腔腹膜后，会引起腹膜的渗出，导致盆腔积液，患者可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
肿瘤因素：盆腔内的恶性肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织坏死、渗出，也可导致盆腔积液，患者多伴有消瘦、腹痛逐渐加重等表现。
2.特点
患者可能出现下腹部疼痛、坠胀感，尤其是在劳累、性生活后或月经前后症状可能加重。
可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状（炎症性盆腔积液时）。
通过B超等检查可发现积液量较多，一般超过2厘米，且需要进一步查找病因进行针对性治疗。
四、检查与诊断
1.B超检查：是诊断盆腔积液最常用的方法，可清晰显示盆腔内积液的量、位置等情况，帮助初步判断是生理性还是病理性盆腔积液。
2.其他检查：对于病理性盆腔积液，还可能需要结合病史、症状、实验室检查（如血常规、C-反应蛋白等判断炎症情况，肿瘤标志物检查等排查肿瘤）、腹腔镜检查等进一步明确病因。例如，怀疑盆腔炎时，可通过妇科检查了解盆腔内组织的情况，取阴道分泌物等进行病原体检测；怀疑异位妊娠时，可通过血hCG测定等辅助诊断。
五、处理与注意事项
1.生理性盆腔积液：一般无需特殊处理，注意定期复查B超观察积液变化情况即可。女性在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生，避免不洁性生活，以减少盆腔炎症的发生风险。
2.病理性盆腔积液：需要针对病因进行治疗。如果是盆腔炎引起，多需要使用抗生素等进行抗炎治疗；如果是异位妊娠则需要根据具体情况采取保守治疗或手术治疗；如果是盆腔腹膜结核需要进行抗结核治疗；如果是肿瘤则需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等相应治疗措施。
对于特殊人群，如妊娠期女性出现盆腔积液，需要谨慎评估，因为一些治疗措施可能会影响胎儿，要在医生指导下根据具体病情进行处理。更年期女性出现盆腔积液也需要重视，排查肿瘤等病变的可能。
患者在治疗期间要注意休息，避免过度劳累，加强营养，提高机体抵抗力，促进病情恢复。同时要遵医嘱按时复查，了解治疗效果。
