阴茎癌是多见于中老年男性的男性泌尿生殖系统少见恶性肿瘤，与包皮过长、包茎、HPV感染等因素相关，有局部病变及转移相关表现，通过体格检查、病理检查、影像学检查诊断，手术、放疗、化疗为治疗方式，预后与分期等相关需定期随访，可通过保持局部卫生、避免高危性行为、定期自我检查预防
一、定义与基本概况
阴茎癌是发生在阴茎部位的恶性肿瘤，多见于中老年男性，是男性泌尿生殖系统较为少见的恶性肿瘤之一。其发病与多种因素相关，如包皮过长、包茎等局部卫生状况不佳，长期慢性炎症刺激等。
二、病因学因素
1.包皮过长与包茎：这是阴茎癌的重要危险因素。包皮过长者，包皮内易积聚包皮垢，长期的包皮垢刺激会增加阴茎癌的发病风险。据相关研究统计，包茎患者发生阴茎癌的几率明显高于包皮能上翻者。例如，有长期包茎且未及时行包皮环切术的男性，其阴茎癌的发病概率较正常人群显著升高。
2.人类乳头瘤病毒（HPV）感染：部分研究表明，高危型HPV感染与阴茎癌的发生密切相关。HPV病毒可通过性接触等途径感染，病毒的持续感染可能导致阴茎局部细胞的异常增殖，进而引发癌变。
三、临床表现
1.阴茎局部病变：早期常表现为阴茎头或包皮内板处的丘疹、溃疡、疣或菜花样肿物等。随着病情进展，肿物可逐渐增大，侵犯阴茎海绵体等组织，甚至可出现阴茎溃烂、恶臭等表现。例如，患者可能发现阴茎头部有不易愈合的溃疡，且溃疡周围组织逐渐变硬、扩大。
2.转移相关表现：当肿瘤发生转移时，可出现相应转移部位的症状。如转移至腹股沟淋巴结时，可触及腹股沟淋巴结肿大、质硬等。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会对阴茎局部进行详细检查，观察病变的形态、部位、大小等情况，同时检查腹股沟淋巴结是否有肿大等异常。
2.病理检查：是确诊阴茎癌的金标准。通过取病变组织进行病理切片检查，可明确肿瘤的组织学类型等，从而确诊阴茎癌。例如，若病理检查发现有癌细胞的异型性、浸润性生长等特征，即可诊断为阴茎癌。
3.影像学检查：如超声、CT、MRI等检查，有助于了解肿瘤的大小、浸润范围以及是否有转移等情况，为治疗方案的制定提供依据。
五、治疗方式
1.手术治疗：是阴茎癌的主要治疗手段。根据肿瘤的分期等情况，可选择阴茎部分切除术或阴茎全切术等。例如，对于早期局限于阴茎头或包皮的肿瘤，可行阴茎部分切除术，保留部分阴茎功能；对于肿瘤范围较广、分期较晚的患者，可能需要行阴茎全切术。
2.放射治疗：可作为手术的辅助治疗或用于晚期阴茎癌的姑息治疗。放射治疗可以抑制肿瘤细胞的生长，但可能会带来一些不良反应，如局部皮肤反应等。
3.化学治疗：多用于晚期或转移性阴茎癌的治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应用。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖等发挥作用，但也可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。
六、预后与随访
1.预后情况：阴茎癌的预后与肿瘤的分期、治疗方法等密切相关。早期阴茎癌患者经过积极治疗后，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期阴茎癌患者预后较差。例如，早期阴茎部分切除术后的患者，5年生存率可达70%-80%左右，而晚期患者5年生存率则明显降低。
2.随访要求：患者治疗后需要定期随访，一般包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检查等，以便早期发现肿瘤复发或转移等情况，及时采取相应的治疗措施。随访间隔时间根据患者的病情等因素而定，通常在治疗后的前几年需要较密切的随访。
七、预防措施
1.保持局部卫生：男性尤其是儿童时期应注意保持阴茎局部的清洁卫生，对于包皮过长或包茎者，应尽早行包皮环切术，这是预防阴茎癌的重要措施之一。例如，婴儿期或儿童期行包皮环切术，可大大降低成年后阴茎癌的发病风险。
2.避免高危性行为：减少性传播疾病的发生，避免高危性行为，有助于降低HPV等病毒感染的风险，从而间接预防阴茎癌的发生。
3.定期自我检查：男性应定期自我检查阴茎局部情况，如发现异常及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。
